部分凝血活酶时间测定

部分凝血活酶时间(PTT)测定是检查内源凝血系统的一个较为理想的过筛试验。将缺乏血小板的血浆，加入脑磷脂（部分凝血活酶）悬液，经37℃温育后，再加入氯化钙溶液，立即用秒表记录血浆凝固时间。实际上它是脑磷脂血浆的复钙时间。试验中以脑磷脂代替了血小板，它具有血小板第3因子的促凝活性，能参与凝血活酶的形成。但它不是完全的凝血活酶，故称部分凝血活酶。在试验中，如果以4%白陶土悬液与脑磷脂等量棍合，制成白陶土脑磷脂混悬液，代替上述的脑磷脂悬液进行测定，则称为白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)测定。加入白陶土悬液可使因子Ⅻ及Ⅺ充分活化，且活化条件一致，从而提高本测定的敏感性。PTT的正常值为60～85s。KPTT的正常值，男性为37±3.3s，女性为37.5±2.8s，每次测定时均应查正常人血浆KPTT做对照，若受检者KPTT超过正常人对照10s以上为KPTT延长。PTT延长，见于血友病甲、乙、丙和因子Ⅻ缺乏症，血管性假血友病，播散性血管内凝血，严重肝脏疾病及口服抗凝剂等；也见于血循环中有抗凝物质（如肝素），或纤维蛋白（原） 降解产物增多时。PTT缩短见于播散性血管内凝血的高凝血期； 血浆中因子VIII和V增加见于幼年儿童、糖尿病、高脂血症、静脉炎等； 受检标本中混有组织液和较多的血小板时，PTT也缩短。PTT操作方便、迅速、敏感性高、重复性好。若能结合凝血酶原时间及凝血酶时间测定，对整个凝血过程可作出全面了解。KPTT比PTT更为敏感，但本试验缺乏特异性，不能用以诊断某一因子缺乏，对血小板功能缺陷也无诊断价值。