迟发性神经炎

迟发性神经炎多指在儿童时期发生如肱骨外髁翻转骨折后，由于并发肘外翻畸形，致后期出现尺神经麻痹症状者。本症发生大多由于上述骨折后未经正确复位，两骨折面未能良好接触，发生骨折不愈合。由于肱骨外髁骨骺不能正常发育，而肱骨内髁骨骺因未受损伤而继续在肢体纵轴方向生长，肘外翻畸形逐渐增加，最后可以有40°～50°的肘外翻畸形，因而尺神经在肘关节内侧被牵伸，或受到鹰嘴与内上髁连接的腱膜压迫。尺神经位于肘关节内后方，肘关节屈曲时就受到牵伸，在肘外翻畸形状态下，尺神经已被牵伸到正常限度。由于正常状态下尺神经的活动性很大，所以在早期可以不出现症状，及至成年后，劳动强度增加时，将进一步牵伸尺神经才出现尺神经麻痹症状。往往在骨折后10～20年才发生，称迟发性神经炎。桡骨头颈骨折，也可发生同样症状。
治疗的方法是作尺神经移位术，将尺神经移至肘关节前方，切除内侧肌间隔，或切开压迫神经的鹰嘴及内上髁间腱膜，将它缝合在神经深面。缓解紧张力，症状即可消失。
腕骨骨折20～50年后，能发生正中神经迟发性神经炎，这是由于变位的骨端或骨性关节炎增生的骨赘在腕横韧带之下压迫正中神经所致。切断腕横韧带解除压迫，症状即可缓解。