软下疳

病名。性传播疾病之一。多由交媾不洁，传染而得，或感受湿热之毒，侵蚀皮肤黏膜而成。男性好发于包皮内外、包皮系带、冠状沟、阴茎体与龟头等处。女性多发于阴道口、阴唇系带、前庭和阴蒂等处。初起为炎性小丘疹，周围绕以鲜红斑，继则变为脓疱。破后形成溃疡，呈圆形或椭圆形，边界清楚，参差不齐，自觉疼痛，表面有脓液，易出血，溃疡基地较之硬下疳软。女性很少有痛感，尿液经过溃疡时有烧灼感。由于自身接种，皮损周围可出现二至五个成簇的卫星溃疡。常合并腹股沟淋巴结炎、包茎和嵌顿包茎等。治宜清热解毒利湿，内服土茯苓汤(土茯苓、忍冬藤、板蓝根、威灵仙、山豆根、草河车、白鲜皮、甘草)或黄连解毒汤。外用鹅黄散（详沿肛痔条）或下疳散。

软下疳chancroid

系通过性交等接触方式，由杜克莱(Du Crey)链杆菌而传染的一种性病。病变部位：男性多在包皮、龟头或系带；女性在大小阴唇、阴蒂、尿道、子宫颈等处。潜伏期1～8天。病变初为一炎性斑疹或丘疹，很快变为脓疱，破后形成溃疡。溃疡柔软、有脓性渗出物、易出血、周边不整齐，周围皮肤充血。局部所属淋巴结肿大、疼痛。防治：禁止不洁性交；可用磺胺及金霉素等治疗；化脓者可切开排脓。

软下疳chancroid

是一种由软下疳链杆菌通过性交感染而引起的性病。潜伏期1～8天。主要发生在外生殖器，开始为炎性斑疹，很快发展成脓疱，破后形成圆形或椭圆形溃疡，触之软而痛。应与硬下疳鉴别。可用磺胺药或四环素、红霉素治疗。

软下疳

软下疳系通过性交感染软下疳链杆菌而引起的外生殖器溃疡，常伴腹股沟淋巴结炎。本病惯发部位为男性冠状沟，特别是系带二侧之小窝、包皮内侧、尿道口及龟头； 女性的会阴、阴蒂、大小阴唇及尿道口。一般于性交1～5日后即发生针头大的红斑丘疹，很快变成疱疹或脓疱，破溃后形成圆形、椭圆或不规则的浅溃疡，有红而薄之潜行性溃烂边缘，无浸润的不规则柔软基底，上盖灰色脓液，间以坏死组织，周围有狭窄的鲜红色炎性红晕。其数目开始为一个，由于自我接种，周围常继发3～4个损害。直径从1mm至1cm左右。主觉有剧痛。一部分软下疳发生1～2周后，一侧腹股沟淋巴结出现急性红肿，产生一群淋巴结炎和淋巴结周围炎，俗称横痃。逐渐扩大融合，形成一大片显著高出皮面的肿块，中心化脓，形成单腔性脓肿，破溃后形成单个穿孔，疼痛突出，常伴发高热等全身症状。如另一侧发生淋巴结炎，则红肿较轻，其病程为顿挫型。本病在男性中可伴发包皮炎。重者发生坏疽或崩蚀性坏死，比较严重。
从溃疡边缘深处或横痃组织刮下物作抹片镜检，可见革兰阴性杆菌，约1.5μm长，0.5μm宽，圆形的两端比中部染色深，可见于细胞内，但常在细胞外，平行排列成对、成群或成链形。用链杆菌苗作皮内试验阳性。根据性交史，发病部位，剧痛溃疡，常伴发横痃，和从损害处查获软下疳链杆菌，可以确诊。但应注意下列情况：
(1) 由于软下疳潜伏期短，硬下疳潜伏期长； 有个别软下疳在痊愈过程中，其基底逐渐发生浸润，以至最后发展成典型的硬下疳。因此在软下疳痊愈后，应作临床和血清检查随访，以除外并发梅毒之可能。
(2) 软下疳腹股沟淋巴结炎与性病性淋巴肉芽肿并发。作者见一例伴发高热(39℃)左右，Frei试验和链杆菌苗试验均阳性。先注射锑剂三针无效，注射一针链杆菌苗后体温即降至正常。但再注射5针，腹股沟淋巴肉芽肿无改变，而于再用锑剂治疗后迅速消退。
防治本病在于避免不正当的性交。口服磺胺嘧啶每日4g,7～10日有效。四环素、链霉素亦有效。作者于1936年用软下疳链杆菌抗原治疗亦有效。