视觉检查

为检查视神经功能，应进行视觉检查，包括视力、视野及眼底等的检查。
视力检查： 视力概测法，让病人看字或看图，在一定距离处与正常人的视力对比。如正常人能看清，而病人不能看清者，则为视力障碍。对不能认清字迹者，可嘱其辨别眼前手指。对眼前手指数或手动也不能看清者，则测其有无光感。详细视力检查，需用国际标准视力表进行。视力障碍见于屈光不正，角膜或晶体、玻璃体混浊，视网膜脉络膜病变，视神经炎及视神经萎缩等。
视野检查： 视野的概测法亦称手试法，常用者有两种。
❶让被检者向前直视不动，检查者以一手遮盖其一眼，用另一手的食指从被检者眼的外围，由各方向缓慢向其眼前中线部位移动，并做轻微摆动。当被检者回答看见检查者之手指时，则表示为视野外围的边界，然后再换试另一眼。
❷病人背光与检查者相对而坐，其距离为60cm左右，二人各遮盖相对的一侧眼睛，以另一侧眼注视对方之鼻尖。然后检查者以一手指在二人之中间位，从视野外围向中心移动，至被检者看见手指时为止。此法须从左、右、上、下四个方向或更多径线检查，并与检查者视野对比判定是否有改变。精确的视野检查，需用视野计。常因病变部位的不同，视野缺损范围也各异。双颞侧偏盲，见于视交叉部病变，如垂体肿瘤等。同侧性偏盲或象限性视野缺损，见于视交叉至枕叶视中枢的视神经径路的某处病变，如脑肿瘤、脑外伤等。筒状视野缩小，常见于视网膜色素变性或癔病。
眼底检查： 用检眼镜观察眼底。正常人的视神经乳头为淡红色，呈圆形或椭圆形，边界清晰，动脉较细，色鲜红，静脉较粗，色暗红，动静脉之比为2∶3。视网膜全部呈鲜橘红色。黄斑区位于视乳头颞侧偏下方处，呈暗红色，在其中央有一小反光点。当颅内压升高时，视神经乳头隆起、水肿、边缘模糊不清、静脉淤血、纡曲，并可见火焰状出血，称为视乳头水肿，见于颅内肿瘤、脑部蛛网膜粘连以及颅内出血等。如视乳头色苍白、边缘清晰者，为原发性视神经萎缩，见于球后视神经炎或肿瘤直接压迫视神经等。视网膜动脉变细、反光增强为视网膜动脉硬化。视网膜出血，见于高血压或出血性疾病等。视网膜有渗出物，除视网膜、脉络膜病变外，还可见于高血压、肾炎和妊娠高血压综合征等。