虚劳

白费力气

尽气　虚劳　虚怯　白搭　白饶　白辛苦　白费劲　空费气力
白费功夫力役：虚费工力
白费力气，没有效果：徒劳无效　刮毛龟背
白费力气，毫无成果：入水摸月　水中捞月　水中捉月
费力而得不到好效果：吃力不讨好
来回白跑：徒劳往返　往返徒劳
虽劳而必无所获：射鱼指天
徒劳无功，白费力气：水面写字
白费功夫：入海箕沙
做不可能成功的事，白费功夫：镂冰铸木炊沙作饭　炊沙作靡　炊沙成饭　蒸沙作饭　蒸沙成饭　蒸沙为饭
做不可能做到的事，白费力气：镂冰（炊沙镂冰）　钻冰取火　钻冰求火钻冰觅火　钻冰待火　钻冰求酥钻冰出酥　钻火得冰　上山求鱼钓鲤山巅　精卫填海　猿猴取月炊沙镂水　凿冰求火　青石板上栽桑
做毫无成效的事，白费功夫：铸木镂冰
根本做不到，白费力气：海底捞月
帮人不看对象，白费力气：妆嫫费黛
行动和目的相反，劳而无所得：缘木求鱼缘山求鱼　缘木希鱼　求鱼缘木　登木求鱼

虚劳diseases caused by asthenia and overstrain

先天不足，后天失调，脏腑亏损，阴阳气血不足而致的多种慢性虚损劳伤病证的总称。又名虚损。主发于马、牛。首见《齐民要术》，谓马有“五劳”。《司牧安骥集》又有“肺劳”、“脾劳”、“五劳七伤”等说。多因先天不足，素体虚弱：或后天饲养管理失宜，诸如饲料不足，饥饱不匀，劳役过重，饱后重役，役后贪凉饮冷水太过及汗后雨淋等，均可损脾伤胃，致运化失职，气血生化障碍， 日久气血双亏，阴阳俱虚，脏腑失养而成患。老龄体弱，胃肠虫积，长期脾虚，久病失治，伤及脏腑阴阳；或母畜孕育太多，公畜配种太频，致精血亏耗等亦可发病。该病比较复杂，尽管前人有“五劳”、“七伤”等论，但总的病理变化与五脏功能受损，阴阳气血不足有关。辨证宜以阴阳气血四者为纲，结合五脏虚损见证为目，将其归纳为气虚、血虚、阴虚、阳虚。治应以“虚者补之”、“损者益之”为大法，气血来源于先天， 资生给养于后天，调补脾胃。
气虚 主要指脾气虚和肺气虚。证见精神倦怠，头低耳耷，食欲减退， 毛焦肷吊， 多卧少立。口色淡白，舌质软绵； 脉虚无力。兼见粪便清稀， 饲料难化， 粪渣粗大， 口唇松弛， 或直肠、子宫脱出。属脾气虚及中气下陷证（见脾与胃病辨证）。治宜补脾益气。方用四君子汤、参苓白术散、补中益气汤加减。兼见咳嗽声低无力， 呼吸气短， 动则喘甚，自汗或轻役即汗，易感风寒。属里虚证（见虚证与实证）。治宜补肺固表方用补肺汤(《中兽医学》： 党参、紫菀、黄芪、五味子、熟地黄、桑白皮)或七补散、八珍汤等加减。
血虚 主要指心血虚和肝血虚。证见眼结膜、口色淡白无华， 甚者苍白， 脉细。兼见心动急速， 恐惧易惊， 躁动不安。属里虚证。治宜养血安神。方用归脾汤加减。兼见筋脉拘挛， 抽搐震颤， 蹄甲枯裂， 目干无光， 视物不清， 或有夜盲者， 治宜补血养肝。方用四物汤加黄芪、党参、何首乌、钩藤、木瓜、枸杞子等。
阴虚 主要指肺阴虚和肾阴虚。证见虚热不退，午后热甚， 夜间出虚汗，口红少苔或无苔，口干舌燥； 脉象细数。兼见干咳无痰， 咳声低弱， 甚或发喘。治宜滋阴润肺。方用百合固金汤加减。兼见身形羸瘦， 腰拖胯靸。公畜举阳滑精，母畜不孕者， 治宜滋阴补肾。方用六味地黄丸、金锁固精丸等加减。
阳虚 主要指肾阳虚、脾阳虚。证见畏寒怕冷，耳鼻、四肢发凉。口色淡； 脉沉迟。兼见腰膝痿软， 起卧艰难， 阳痿滑精， 垂缕不收， 久泻不止。治宜温补肾阳。方用肾气丸加减。腰腿板硬、难起难卧、运步疼痛者， 加续断、补骨脂、杜仲、独活、巴戟天、牛膝、桑寄生； 阳痿遗精严重者， 合用桂枝龙骨牡蛎汤(《金匮要略》：龙骨、牡蛎、桂枝、白芍药、生姜、甘草、大枣)加减； 久泻不止者， 合四神丸加减。兼见慢草少食或不食， 肠鸣泄泻， 肢体无力，卧多立少者，治宜温中健脾。方用理中汤加减。
以上四种证型也可错杂互见，一般病程较短的，多伤在气血， 可见气虚、血虚及气血两虚之证。病程较长的， 则伤及阴阳， 可见阴虚、阳虚及阴阳两虚之证。气、血、阴、阳是密切联系的， 通常阳虚多兼气虚， 气虚也常导致阳虚； 阴虚多兼血虚，血虚也常导致阴虚，尤其病久者大多证候多端， 临证施治， 需视病情一法独进， 或数法并举， 不可拘泥。注意休息， 增喂易消化和富有营养的饲料， 夏拴凉棚， 冬系暖厩。

虚劳

病名。出《金匮要略·血痹虚劳病脉证治》。又作虚痨。包括气血、脏腑等正气损伤所致的虚弱症和某些具传染性、表现为虚弱证的疾病(见《诸病源候论·虚劳病诸候》)。后世多将前者称为虚损，后者称为劳瘵或传名尸劳 (见《三因极一病证方论》)。

虚劳

指脏腑元气亏损，精血不足为主要病理过程的一类慢性虚衰性病证的总称。较多见于中老年妇女。常因体质薄弱，或诸病失治，病久失养，或积劳内伤，脏腑机能衰退所致。辨证论治：气虚：
❶肺气虚者，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，面白，舌质淡，脉弱。以补肺汤(人参、黄芪、熟地、五味子、紫苑、桑白皮)补益肺气。
❷脾气虚者，饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄，舌淡苔薄，脉弱。以四君子汤加黄芪、扁豆健脾益气。血虚：
❶心血虚者，心悸怔忡，健忘，失眠，多梦，面色不华，舌质淡，脉细或结代。以养心汤(黄芪、茯苓、茯神、当归、川芎、炙草、半夏曲、柏子仁、酸枣仁、远志、五味子、人参、肉桂)养血安神。
❷肝血虚者，眩晕、胁痛、肢体麻木，筋脉拘急，或惊惕肉膶，妇女月经不调甚则经闭。舌质淡，脉弦细或细涩。以四物汤加制首乌、枸杞子、鸡血藤等补血养肝。阴虚：
❶肺阴虚者，干咳带血，咽燥、潮热、盗汗、面色潮红。舌红少津，脉细数。以沙参麦冬汤(沙参、麦冬、玉竹、桑叶、甘草、花粉、扁豆)养阴润肺。
❷心阴虚者，心悸，失眠，烦躁，潮热盗汗，或口吞生疮，面色潮红。舌红少津，脉细数。以天王补心丹(人参、玄参、丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归身、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地、辰砂)滋阴养心。
❸脾胃阴虚者，口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红。舌红少苔或无苔，脉细数。以益胃汤(沙参、麦冬，生地、玉竹、冰糖)养阴和胃。
❹肝阴虚者，头痛，眩晕，耳鸣，目涩畏光，视物不明，急躁易怒或肢体麻木，筋惕肉膶、颜面潮热，舌干红，脉弦细数。以四物汤加枣仁、木瓜、首乌、枸杞子等滋养肝阴。
❺肾阴虚者，腰酸，两足瘦弱，眩晕耳鸣，甚则耳聋，口干咽痛，颧红。舌红少津，脉沉细。以左归丸滋补肾阴。阳虚：
❶心阳虚者，心悸自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白。舌淡或紫暗，脉细弱或沉迟。以拯阳理劳汤(人参、黄芪、肉桂、当归、白术等)益气温阳。
❷脾阳虚者，面色萎黄，食少，神倦乏力，少气懒言，大便溏泄。舌淡苔白，脉弱。以附子理中汤温中健脾。
❸肾阳虚者，腰背酸痛，畏寒肢冷，多尿或不禁，面色苍白，下利清谷或五更泄泻，舌胖苔白，脉沉。以右归丸温补肾阳，兼养精血。调护：
❶应注意适寒温，避风寒，尽量减少伤风感冒。
❷调饮食，以富于营养，易消化，不过分滋腻为原则，不宜过饥过饱，偏食偏饮。应戒烟酒。
❸慎起居，远房事。

虚劳

虚弱和劳损的概称。虚劳并不是一个病，或一个证。它包括许多原因引起的人体衰弱现象和因劳累过度引起的器官损伤。如先天的气血亏虚，后天的营养不良，病后初愈正气未复，慢性消耗性疾病，思虑过度引起的神经衰弱，劳倦过度引起的筋骨损伤等，都属虚劳性疾病的范畴。它包括的范围极广，历代医家的著述也较多，尤其在治疗方面积累的经验更多，值得进一步研究发掘。

虚劳

病症名。又称“虚损”。是脏腑亏损，气血阴阳不足而产生的多种慢性衰弱性证候的总称。先天不足，后天失养，烦劳过度，大病久病均可渐致虚劳。其辨证不离五脏之气虚，血虚、阴虚、阳虚。治疗以补益为基本原则。

虚劳

因禀赋不足或后天失调，或诸病失治，或积劳内伤，致脏腑元气亏损，精血不足一类慢性虚衰性病证。临床分五型辨证论治：
心脏虚损
❶心血虚：心悸、心烦、易惊，少寐多梦，健忘，头晕眼花，面色苍白，唇甲色淡，舌淡脉细弱。治宜补血养心安神，药用归脾汤加阿胶、鸡血藤，地黄各10克煎汤服。如兼见食少便溏腹胀，加山药、砂仁各15克。
❷心阳虚：心悸、气短自汗，形寒肢冷，心胸紧迫或满闷，或心痛悠悠戚戚，或心痛较剧，舌淡苔白脉细弱或结代。治宜益气温阳，药用理中丸改汤剂加附子10克，桂枝10克煎汤服。如形寒肢冷较甚，加附子10克；如胸闷较甚，脘痞纳呆，苔白腻，加瓜蒌、半夏、薤白、陈皮各10克；如胸痛舌有瘀点，加三七粉3克分冲，红花、桃仁各10克。
❸心阴虚：心悸、心烦、易惊，少寐多梦、健忘，手足心热，面色潮红盗汗，咽燥唇干，或口舌生疮，舌红少苔脉细数，治宜滋阴清热，养心安神，药用天王补心丹改汤剂水煎服。
肝脏虚损
❶肝血虚：眩晕眼花，失眠多梦，筋肉酸痛，四肢关节活动不便、爪甲不荣、肌肤甲错，舌淡苔白脉虚弱。治宜补血养肝，药用四物汤加何首乌、阿胶、鸡血藤各10克煎汤服；如食少便溏，加白术、山药，扁豆各10克；肌肤甲错者，加王不留行10克、红花、桃仁各10克。
❷肝阴虚：眩晕、头痛、耳鸣，心烦，急躁易怒，失眠，头面烘热，口燥咽干，视物不清，舌红少苔脉细弦数。治宜滋阴养肝，药用补肝汤(《医宗金鉴》方：四物汤加枣仁、木瓜各15克、麦冬10克，甘草5克)。如头面烘热，加菊花、天麻、钩藤各10克；如严重眩晕头痛，肢体麻木震颤，烘热上冲，为肝风内动，药用镇肝熄风汤煎服。
脾脏虚损
❶脾气虚：面色萎黄，形体消瘦，倦怠乏力，食欲不振，大便溏等或排便无力，食后脘腹胀满，舌淡有齿痕苔薄白脉虚弱。治宜益气健脾和胃，药用参芩白术丸。如饮食不消，胸脘胀满，加山楂，厚朴各10克；脾气虚不统血者，伴大便潜血，可用归脾汤加乌贼骨、白芨各10克。
❷脾阳虚：饮食纳少，倦怠乏力，怯寒肢冷，面色萎黄，肠鸣腹痛，喜温喜按，或自觉腹中冷凉，泄泻清谷，或浮肿，妇女白带多而清稀，舌淡苔白脉沉细。治宜益气温中健脾，药用理中丸改汤剂加附子10克。如腹中胀满，加砂仁6克，陈皮10克。
❸脾胃阴虚：不思饮食，消瘦倦怠，口干唇燥，或口干不喜饮，手足烦热，大便燥结，甚则干呕呃逆，舌干苔少或无苔，脉细数。治宜健脾养料阴和胃，用益胃汤加石斛10克，天花粉，山药各12克；呃逆甚者，加柿蒂、竹茹各8克。
肺脏虚损
❶肺气虚：面色苍白，身倦懒言，动则短气，其则呼吸喘息，咳痰无力，时时自汗，或兼形寒怯冷，易伤风感冒，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜补肺益气，药用补肺汤(《永类钤方》方：人参、黄芪、桑皮、紫菀、五味子，熟地各10克)，如畏寒自汗，时时感冒，合玉屏风散。
❷肺阴虚：口干唇燥，咳嗽无痰，或痰少而粘，或痰中带血，大便燥结，潮热盗汗，手足心热，舌红少津少苔脉细数。治宜滋阴润肺，清化痰热，药用百合固金汤。如干咳，痰中带血，去当归、桔梗，加阿胶10克、白茅根30克；如骨蒸潮热盗汗，加银柴胡、白薇、知母、地骨皮各12各。
肾脏虚损
❶肾阳虚：畏寒肢冷、面色苍白、腰背冷痛、下利清谷或五更泄泻、遗精阳痿，小便多或不禁，舌淡胖苔白滑，脉沉迟弱。治宜温补肾阳，固摄肾气，药用右归丸改汤剂。五更泄者，加服四神丸；如周身浮肿，尿少者，加炒白术、车前子各10克，茯苓12克；如呼吸喘促、短气，动则更甚者，加补骨脂，五味子各10克，蛤蚧7克。
❷肾阴虚：腰脊酸软，梦遗，头晕且昏，耳鸣耳聋，两足痿弱，口干咽燥，颧红唇赤，便秘溲黄，舌红少苔脉细数。治宜补肾滋阴，药用河车大造丸(《医方集解》方：紫河车15克，党参、熟地、杜仲、天冬、麦冬、龟板、黄柏、茯苓，牛膝各10克)；如头晕耳鸣，潮热盗汗者，用大补阴丸或知柏地黄丸；如兼虚烦、怔忡，失眠健忘，为心肾不交，用首乌、阿胶、生地、远志各10克、枣仁、丹参、龙骨、牡蛎、磁石各15克，辰砂6克，辰砂心1.5，黄连6克，肉桂2克煎汤服。
老年人精气虚衰，久病后更是耗损正气，故患病后及时就诊。注意避风寒，适寒温，调饮食戒烟酒，慎起居，远房事，舒情志，少烦忧，尚可缓解或至痊愈。

虚劳虚勞xū láo

中医以病体孱弱为虚损，积久则为劳伤，省称虚劳。《诸病源候论·虚劳候》：“夫虚劳者，五劳、六极、七伤是也。”

虚劳xūláo

病名。出《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》。包括因气血、脏腑虚损所致的多种病症， 以及相互传染的骨蒸、传尸。后世文献多将前者称为虚损， 后者称为劳瘵。详见虚损、劳瘵各条。

虚劳

虚劳一名“虚损”，是指脏腑亏损、元气虚弱所致的多种慢性病证的总称。凡先天不足，后天失调，病久失养，积劳内伤，酒色纵肆，七情乖戾，血瘀内结，渐至元气亏耗，久虚不复，所见的各种虚弱亏损证候，都属於本病范围。《医宗金鉴·虚劳总括》：“虚者，阴阳、气血、荣卫、精神、骨髓、津液不足是也。损者，外而皮、脉、肉、筋、骨，内而肺、心、脾、肝、肾消损是也。成劳者，谓虚损日久，留连不愈，而成五劳、七伤、六极也。”
病名考证 虚劳的名称，早在《内经》就有“五劳所伤”、精气夺则虚”、“阳虚则生外寒”、“阴虚则内生内热”的记载。近据马王堆出土的竹简医书，早在秦汉，已有“七损八益”之说。《难经》在《内经》的基础上，又提出“五损”之说。《金匮要略》始以虚劳作为篇名，其后《中藏经》则称为“劳伤”，《肘后备急方》称“虚损”，《三因极一病证方论》专列“痨瘵”一门，与虚损明确分述。《素问病机气宜保命集》称“劳损”。《松崖医径》称“劳怯”，后世多以“虚劳”或“劳损”命名，而把“痨瘵”另立一病。
病因病机 在《内经》强调劳伤过度，如《素问·宣明五气论》：“五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”。秦汉竹简《养生方》指七损为：闭、泄、渴、烦、绝、费等，大都与房劳过度、耗竭精气有关。《中藏经·劳伤论》：“饥饱无度则伤脾，思虑过度则伤心，色欲过度则伤肾，起居过常则伤肝，喜怒悲愁过度则伤肺。”后世亦多以五脏为本，如李东垣着重于脾胃，张景岳偏重於肝肾，《医宗必读·虚痨》则谓“夫人之虚，不属於气，即属於血，五脏六腑，莫能补焉。而独立脾肾者，水为万物之元，土为万物之母，二脏安和，一身皆治”。此外，又有重视以肺损为主者，如绮石的《理虚元鉴》称：“若夫阴虚阳亢，心火肆炎上之令，相火腾燎原之焰，肺失降下之权，肾鲜长流之用。以致肺有伏逆之火，膈有胶固之痰，背畏非时之感，胸多壅塞之邪，气高而喘，咳嗽频仍，天突火燃，喉中作痒，咯咽不能，嗽久失气，气不纳於丹田，真水无以制火，于是湿挟热而痰滞中焦，火载血而气益清窍，伏气射其肺系，则能坐不能卧，膈痰壅於胃络，则能左而不能右，其时惟宜清金保肺，以宣清肃之令，滋阴补肾，以制阳光之焰。”《松崖医径》又倡“亦有外感六淫之气，失於祛散。”《景岳全书·虚损》又谓“无非酒色劳倦，七情饮食所致”。所论虚劳的病因虽多，归纳言之，则不外先天不足和后天失调两个方面。它的发展过程，一种是因虚致病，因病成劳；另一种是因病致虚，久虚不复而成劳。如《重订严氏济生方·诸虚门》：“医经所说诸虚百损，《难经》所有五损，不过因虚而致损也。《素问》云‘恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？’人能法道清静，精神内持，疴疾不起，乃知固养之道也。不自卫生，或大病未复，便合阴阳；或疲极筋力，饥饱失节，尽神度量； 或叫呼走气，荣卫虚损，百病交作； 或吐血、衄血、便血、泻血、遗泄、白浊、冷滑、洞泄、盗汗、自汗、潮热、发热、呕吐、啘咯痰饮涎沫等证，因斯积微成损，积损成衰者多矣。且妇人产褥过于大病之后，虚损尤甚。” 兹分述如下：
(1)先天不足：多由父母体质虚弱，精血不旺，或妊娠失於调摄，胎儿发育不良，以致生后体虚多病，如不及时调治，往往发展成为虚劳。《虚劳心传·虚证论》：“有童子患此者，则由于先天禀受之不足，而禀于母气者尤多。”
(2)后天失调：有由烦劳过度，形神过耗，伤及五脏，损及阴阳气血。有由饮食不调，脾胃受损，不能化生精微气血。亦有外感六淫，迁延失治，邪气久羁，正气伤耗，或大病之后，失於调理，或瘀血内结，新血不生，与妇人产后调护不当。凡此种种，都可以发展成为虚劳。因思虑劳心过度，或环境突变，情绪抑郁及药物而致虚劳者。如《不居集·虚劳虚损虚怯痨瘵辨症》：“张飞畴曰：‘虚劳之症，必先明受病之三纲，见证之五常，然后参详脉证以辨之。三纲者，房劳伤、思郁伤、药伤’。”《类编朱氏集验医方·虚损门》：“或观书精思文字，致气血耗散，百病顿生。”
辨证要点 总不离乎五脏，而五脏之劳损，又不外乎气、血、阴、阳。因此，若以气、血、阴、阳为纲，五脏虚证为目，提纲絜领，识别自易。同时基於五脏相关，气血同源，阴阳互根的关系，又须注意其相互影响和转化。例如气虚不能生血，血虚无以生气。气虚者阳亦渐衰，血虚者阴亦不足。阴损可以及阳，阳损可以及阴。以及肺病可以及脾，脾病可以及肾等。从中区别主次，分清先后，方能掌握正确的治疗。
辨证施治 虚劳的治法，大抵以“虚则补之”，“损者益之”以及“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”为原则，而以补气、养血、温阳、滋阴为常法，并结合五脏病位，分别治疗。但人体脏腑来源於先天，滋生给养於后天，故调补脾胃，又每为治疗诸虚的关键。而在整个治疗之中，又须随时注意情绪的影响。综合文献所述，可见治虚劳之要，有以补虚、祛风、逐瘀为纲而治者，如《十药神书》“花蕊石散”下陈修园按：“虚痨症，《金匮》以桂枝加龙骨牡蛎汤从肾虚立法，建中汤从脾虚以立法，黄芪建中汤从气血两虚以立法，八味地黄丸、天雄散温其下元，从脾肾气血之总根处以立方，是以补虚为一大纲也；以薯蓣丸治风气百疾， 虚羸诸不足，是以祛风为一大纲也；以大黄䗪虫丸治干血成痨，是以逐瘀为一大纲也。” 有从虚从劳着手，而论其治疗大法者，如《类经·疾病类》：“故治虚之安，凡阴虚多热者，最嫌辛燥，恐助阳邪也；尤忌苦寒，恐伐生阳也；惟喜纯甘壮水之剂，补阴以配阳，则刚为柔制，虚火自降，而阳归乎阴矣。阳虚多寒者，最嫌凉润，恐助阴邪也；尤忌辛散，恐伤阴气也；只宜甘温益火之品，补阳以配阴，则柔得其主，沉寒自敛，而阴从乎阳也。是以气虚者宜补其上，精虚者宜补其下，阳虚者宜补而兼暖，阴虚者宜补而兼清，此固阴阳之治辨也。其有气因精而虚者，自当补精以化气；精因气而虚者，自当补气以生精。又如阳失阴而离者，非补阴何以收散亡之气？水失火而败者，非补火何以每随寂之阴？此又阴阳相济之妙用也。”又在治疗中当随时注意四时转换，运用补阴或补阳之剂。如《备急千金要方》卷十五：“是以圣人春夏养阳气，秋冬养阴气，以顺其根本矣。” 《读医随笔·虚劳损极有内因外因两大纲》中又强调用金石药及血肉有情之品的重要性，曰：“若夫真正虚损，不挟外邪者，无论先天不足，后天戕贼，皆以金石之精，血肉之华，为填补妙品。”其他食补、锻炼之法，均不可废。
气虚 一般以肺、脾两脏的气虚较为常见。临床表现为肢体乏力，头晕神疲，语声低微，面白或淡黄，舌色淡嫩，边有齿痕，脉象软弱或大而无力等。故《灵枢·口问》：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩；中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣；下气不足，则乃为痿厥心悸。” 如气虚已极，脉沉细或沉迟者，称为“气脱”，当按脱症救治。气虚的治法一般以甘温益气为主，辨证可分“肺气虚”与“脾气虚”施治。
(1)肺气虚：《素问·通评虚实论》：“气虚者，肺虚也”。肺气虚除气虚主症外，可兼见全身衰弱，短气喘促，畏风自汗，时寒时热，易於感冒咳嗽等。多因肺气不足，卫外不固而致。治宜补益肺气，用补肺汤或四君子汤加味。自汗不止者，合牡蛎散以益气固表。如动则喘甚，用参蛤散。潮热汗出者，用黄芪鳖甲散以益气和营而除虚热。
(2)脾气虚：见《中藏经》。本症除气虚见症外，兼有饮食减少，或食后脘胀，嗳气矢气，面少华色，大便溏薄或泄泻，倦怠明显，舌淡苔白，脉象软弱或濡细。多因脾气不足，脾失健运而致。治宜健脾益气。用补劳茯神散、参苓白术散等。如胃脘胀满，嗳气，呕吐，加制半夏、陈皮以和胃降逆，或用香砂六君子汤、异功散之类。如久虚清气下陷，泄泻脱肛，可用补中益气汤以升阳益气。
气虚虽以肺脾二脏为主，但与其他各脏亦有关联。例如心肺同居上焦，宗气贯心肺而行呼吸，肺气不足者，多心气亦虚，以致心中虚悬，悸动气急。肺为气之主，肾为气之根。脾的运化，也须赖肾气以温煦，故肺脾气虚者，甚则肾气亦虚而见腰痠无力，尿频失禁，便溏久泄，遗精滑精，气喘动则加甚。因此气虚一证，早则重在肺脾，后来必累及心肾，逐渐演变为全身阳气虚衰。
血虚 症见面白无华，唇舌指甲色淡，头晕眼花，肌肤枯糙，手足麻木，或妇女月经失调，色淡量少，脉细等。《灵枢·决气篇》：“中焦受气，取汁，变化而赤，是谓血。” 故血虚多因脾胃薄弱，水谷不能生化精微而致。亦有失血之后，新血一时不能补充，或血瘀阻滞，新血不生所致。治宜养血益阴为主，并分心血虚与肝血虚进行辨证施治。
(1)心血虚：一般血虚症状外，尚可兼见心悸心慌，失眠多梦，健忘，喘息，脉细数或结代等。多因血虚，心失所养，神不内守所致。治宜养血安神。用养心汤，或四物汤加味。如心悸动，脉结代者，用炙甘草汤以补养阴血，复脉定悸。心血虚伴阴虚生内热者，宜养阴清热，用四物汤加玄参、麦冬、珍珠母之属。
(2)肝血虚：一般血虚症状外，常可兼见肌肤麻木，胁痛，惊惕，或筋脉拘急，妇女月经不调，量少，色淡，脉细弦或细涩等。《灵枢·本神篇》：“肝藏血”，“主筋”，又与妇女月经有关，因肝血虚，肝失所养所致。治宜补养肝血，用补肝汤或四物汤加味。如挟瘀而肌肤枯糙，或妇女经闭不行，可用四物汤配合大黄䗪虫丸以补血祛瘀。血虚肝旺，则用四物汤加山栀、丹皮、石决明、生牡蛎等以补血调血，清肝镇肝。
血虚虽以心肝二脏为主，但脾又为气血生化之源，与肝互相协调以统藏血液。若脾虚气血不足，或因出血过多，肝脾统藏失职而致血虚者，均应结合补脾益气生血之法，方如归脾汤等。血即精之属，但精藏于肾，故肾精不足者，宜用右归丸之属以补肾精而生血液。
阴虚 见《灵枢》。指全身精、血、津液的亏虚，与五脏俱有关系，但以肝肾最为密切。症见口干咽燥，头晕耳鸣，腰膝痠软，手足心热，消瘦，舌红少苔等。如阴虚火旺，则兼见唇赤颧红，心烦不安，潮热盗汗，或遗精咯血，脉弦细数等。正如《灵枢·决气》所述：“精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色天，脑髓消，胫痠，耳数鸣；血脱者，色白，天然不泽，其脉空虚，此其候也。” 治以滋养肝肾为大法，但要密切注意脾胃功能。所谓“补肾滋阴要识养脾之助。”如《古今医统大全·痨瘵门》：“血生化之本源，肾水溉灌之也，不有赖于脾气乎？ 故服四物汤而血不盈者，脾气之不化生也；服补阴丸而阴不济者，亦脾气之不输升也，此之谓不知其本，何以能养血滋阴矣乎！” 辨证可分肺阴虚，心阴虚，脾胃阴虚，肝阴虚，肾阴虚施治。
(1)肺阴虚：症见阴虚症状，常兼有干咳痰少，痰中带血，声嗄失音，午后升火，盗汗潮热，脉象细数等。多因肺热薰灼，阴液受损，或虚火伤络所致。治宜养阴润肺，选用紫菀散、百合固金汤、二至丸、琼玉膏等加减。金水相生； 如肺金虚而肾水不足者，可兼用六味地黄丸滋养肾阴；若心火旺盛，上灼肺金，可酌加莲子心、淡竹叶等以清心火。
(2)心阴虚：症见阴虚症状，常兼有心烦心悸，怔忡少寐，梦多惊惕，面色潮红，口舌生疮，舌碎起刺，小便黄赤等。多因心阴不足，心火偏亢所致。治宜滋养心阴，用天王补心丹、酸枣仁汤等方加减。心阴虚又往往与肺阴、肾阴的消长盈亏有关，故有时还需兼用滋养肺肾阴液，如沙参、花粉、芦根、枸杞、女贞子、旱莲草等。
(3)脾胃阴虚：症见阴虚症状，兼有口干唇红，不饥不食，大便干燥，面色潮红，或干呕呃逆，口舌糜烂，舌红，苔少或无苔，脉象细数等。多由胃火炽盛，或脾胃湿热，或热病伤津，阴液损耗所致。治宜养阴和胃，用益胃汤加减。
(4)肝阴虚：症见阴虚症状，常兼有头晕，头痛，目涩畏光，视物模糊，或四肢麻木震颤，筋惕肉瞤。多因肝失疏泄，郁而化火，肝阴暗耗，筋失所养所致。肝阴不足，水不涵木，肝阳上亢，肝火上升，则耳鸣耳聋，急躁易怒，面时潮红，失眠头胀，舌干红，脉弦细数等。治宜滋养肝阴，用补肝汤为主方。如肝阳上亢，酌加生石决、生牡蛎之类以平肝潜阳。
(5) 肾阴虚：症见阴虚症状，常兼有两足痿弱，腰膝痠软，头晕耳鸣，发脱齿摇，遗精早泄。或口干咽痛，五心烦热，舌红绛少津，脉沉或沉细而数。多因真阴亏损，虚火易动，精关不固；肾阴不足，相火偏亢所致。治宜滋补肾阴。用左归丸、六味地黄丸、大补阴丸等方。相火偏旺者，用知柏八味丸滋阴泻火。脾肾不足而有湿痰者，宜左归丸合二陈汤。因精虚劳伤剧而致“大骨枯槁，大肉陷下，尻以代踵，脊以代头，或骨蒸潮热，大小便牵引作痛”者应峻补奇经，添精补髓，方用左归丸、河车大造丸等方。
《素问·上古天真论》指出：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”《医贯》认为肾阴是“上行夹脊至脑中为髓海，泌其津液，注之于脉，以荣四肢，内注五脏六腑……。” 因此，肾阴一虚，各脏之阴液无不受其影响，治当兼顾。
阳虚 多由气虚发展而来。阳虚则生内寒，故症见面色淡白，怕冷，自汗，手足不温，小便清长，大便稀溏，口淡无味，舌质白嫩，脉虚弱或沉迟虚大等。治宜温补助阳。辨证分脾阳虚与肾阳虚施治。
(1)脾阳虚：是脾气虚弱的进一步发展，且常累及肾阳。症见阳虚症状，兼有神疲乏力，少气懒言，腹中冷痛，肠鸣久泻，或泻下清谷长期不愈，舌淡苔白，脉象沉细等。多因中焦虚寒，腐熟水谷，功能减弱所致。治宜温阳建中，以黄芪建中汤、附子理中汤为首选方。若腹中冷痛，大便溏泄日久者，加良姜、川椒、肉豆蔻、破故纸等以散寒固涩。若食后腹胀满闷，恶心欲吐，加半夏、木香、陈皮等以和中降逆。如已累及肾阳亦虚而见水肿面浮，可用实脾饮、真武汤等以温振脾肾阳气，散寒湿，利小便。
(2) 肾阳虚：症见阳虚症状，兼有面色淡白，精神萎顿，滑精阳痿，多尿或小便不禁，面肢浮肿，妇人不孕，月经失调等。多因命门火衰，肾的温煦功能减退所致。而肾阳为诸阳之本，与脾、肺、心的阳气相互联系，相互影响。如脾肾阳虚，则水肿明显，或久泻，下利清谷，五更泄泻等。如肺气亦虚，肾又不能纳气，则兼见动则气短喘急。如心肾阳虚，轻者心悸气喘，重者四肢厥冷，汗出淋漓，唇色发紫，心悸加重。肾阳虚的治法，以益火之源而消阴翳为主。常用方如金匮肾气丸、桑螵蛸散、右归丸等。若脾肾阳虚，泄泻日久，参用四神丸以温补脾肾。水肿明显，则用真武汤、济生肾气丸以温阳利水。肾不纳气，用参蛤散、局方黑锡丹以温肾纳气。心肾阳虚，用参附汤加龙骨、牡蛎以回阳固脱。肾阳虚兼有精血不足者，用大营煎、右归丸以填精补肾。
阳虚日久，往往阴随阳衰，最后可致阴阳两虚，病情更趋复杂。
无论气虚、血虚、阴虚、阳虚之虚劳病证者，临床所见常混杂交错，当随证而加减用方。又因“久病必有瘀”，“气滞血更瘀”，治疗中又当随时注意参用化瘀、活血之品。如《医方考·虚损痨瘵门》之忧思成劳，有“留精”、“留血”、“留瘀”者，“谓之留者，精血巳离其位，但留於经脉关要之处，阻塞气血流行之道也。”又如《金匮要略·血痹·虚劳病脉证并治》所述：“五劳虚极，羸瘦腹满，不能饱食，……内有干血，肌肤甲错，两目黯黑”，或如《医林改错·通窍活血汤所治症门》：“男子劳病，初病四肢痠软无力，渐渐肌肉消瘦，饮食减少，面色黄白，咳嗽吐沫，心烦急躁，午后潮热，天亮汗多。延医调治，始而滋阴，继而补阳。补之不效，则云虚不受补，无可如何。……查外无表症，内无里症，所见之症，皆是血瘀之症”，凡见以上诸证，均可随症加用大黄䗪虫丸或通窍活血汤等，气滞则开郁以宣通，血衰则养营以通络，血瘀则入络以攻痹，惟使气疏络通、痹开营养，而虚劳得治。
在药物治虚之外，古人历来重视食养、食治以补益精气，《素问·藏气法时论篇》：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。” 孙思邈认为“食能排邪而安脏腑，悦神爽志以资血气”，强调食物对补虚却病的重要作用，其《千金方》中收集了大量的食养资料，可供参考。历代许多医家又认为补虚之品，大抵为滋润粘腻之味，如《鸡峰普济方》：“肌肉之虚……非滋润粘腻之物以养之，……。故前古方中，鹿角胶、阿胶、牛乳、鹿髓、羊肉、饴糖、酥酪杏仁煎、酒、蜜、人参、当归、地黄、门冬之类者，盖出此意。”
病证鉴别 虚劳宜与痨瘵鉴别，如《景岳全书·虚损》：“凡损伤元气者，本皆虚证，而古方以虚损劳瘵各分门类，则病若有异亦所宜辨。盖虚损之谓，或有发见於一证，或有困意於暂时。凡在经在脏，但伤元气，则无非虚损病也。至若劳瘵之有不同者，则或以骨蒸，或以干嗽，甚至吐血，吐痰，营卫俱败，尫羸日甚，此其积渐有日，本末俱竭而然。但虚损之虚，有在阴分，有在阳分，然病在未深，各宜温补；若劳瘵之虚，深在阴中之阴分，多有不宜温补者。”见“劳瘵”条。但文献中又有将虚损视为痨瘵之始者，如《医镜·痨瘵》：“虚损者，痨瘵之始；痨瘵者，虚损之络”。
其他如产科之蓐劳，妇科之干血痨，儿科之疳劳，均属虚劳范畴。
虚劳之预后，可从形肉变化，脉象变异，兼挟病证中分析，如《素问·玉机真藏论》：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六日死，真藏脉见，乃予之期日；大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死，真藏见，乃预之期日；大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，破腘，真藏见，十日之内死；大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真藏未见，期一岁死，见其真藏，乃予之期日；大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破腘脱肉，目眶陷，真藏见，目不见人，立死；其见人者，至其所不胜之时则死。” 《中藏经·虚实大惑论》：“又按之沉、小、弱、微、短、涩、软、濡，俱为脏虚也。虚则补益，治之常耳。……诊其脉甚数、甚急、甚细、甚弱、甚微、甚涩、甚滑、甚短、甚长、甚浮、甚沉、甚紧、甚强、甚洪、甚实者，皆生于劳伤。”
预防及护理 虚劳诊治及调养中，须重视情志之偏，而善自摄养之。如《理虚元鉴·治虚有三本》：“虚劳之人，其性情多有偏重之处，每不能撙节其精神，故须各就性情所失以为治。其在荡而不收者，宜节嗜欲以养精；在滞而不化者，宜节烦恼以养神；在激而不平者，宜节忿怒以养肝；在躁而不静者，宜节辛勤以养力；在琐屑而不坦夷者，宜节思虑以养心；在慈悲而不解脱者，宜节悲哀以养肺。此六种，皆五志七情之病，非药石所能疗，亦非眷属所可解，必病者生死切心，自讼自克，自悟自解，然后医者得以尽其长，眷属得以尽其力也。”虚劳调养，当注意调神气，戒酒色，节起居，省思虑，薄滋味，适当调养，锻炼尤为必要。

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虚劳

虚劳，是由于脏腑亏损，元气虚弱而致的多种慢性病证的总称。多由先天不足，后天失调，积劳内伤，病久失养，久虚不复而出现虚损劳伤。本条所述，只指表现为伤及心、脾、肾之阳所致的阳虚病证，可分别以气功进行治疗。治法如下：
心阳虚 指神疲嗜卧，形寒肢冷，胸闷胀疼，心悸易惊，面色苍白，自汗，舌淡或晦暗，脉结代或虚大无力者。可选用：
❶以“心脏修养法”结合“心脏导引法”结合进行(见“五脏导引法”条)。
❷两手抱两乳，固定手掌不动，用肘臂力向前向后振摇十四次，复上下来去二十一次。
❸两脚掌相合，弯向阴茎处靠紧，用两手捧住两膝头，用力使其一上一下十四次，再侧身向左向右各如法行十四次，复躬身挺腰七次(上二法见《诸病源候论》卷三)。
脾阳虚 指面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，形寒畏冷，不思饮食，腹中冷痛，肠鸣泄泻，甚则完谷不化，每因受寒或冷饮而加重，舌苔淡白，脉虚弱者。可选用：(1) 坐定： 使两脚相对，两脚尖向外扳，再用两膝头跪于地上，用力将脚尖向外扳，然后以两手尽力向两侧伸展二十一次。
(2) 一足踏地，一脚屈起，两手抱犊鼻穴处，用力拉向前胸二十八次。
(3) 正坐，动摇两臂，闭气不息十二次。
(4) 坐定，两腿靠紧，以两手抱着足三里下二寸处，快速地尽量用力抱起两膝贴身，悬起两脚，片刻后，恢复原位再作。如此反复行十四次。
(5) 两手向后按于地上，跪一腿坐上，屈另一腿，并将头向后仰，内视气在身内各处流通，感到全身舒泰，复尽力振动二十八次。左右换脚，如法也作二十八次 (以上五法，均见《诸病源候论》卷三)。
(6) 正身仰卧，用口慢慢吸气，用鼻出气，反复行数十次后，再用两手相摩擦极热后，按摩腹部，使气向下(《诸病源候论》卷四)。
(7) 按“脾脏修养法”结合“脾脏导引法”(见“五脏导引法”条)行功。
肾阳虚 面色苍白，手足厥冷，腰背痠楚，喜暖恶风，口淡不渴，下利清谷，五更泄泻，尿频难禁，或兼见阳萎遗精滑精，舌体胖嫩有齿痕，苔白滑润，脉沉迟无力者。可选用：
(1) 跪一脚，坐于其上，两手扳另一脚大腿上翻，用力使脚跟向下，身子则向外扳，用力做一段时间后，将身子扳向中，向外来回做十四次；再换脚如法动作。
(2) 坐地，交叉两足，以两手从膝弯下串入，低头，使两手叉于项上。
(3) 坐定，伸展两脚向前，脚跟用力蹬，使脚尖尽量垂直朝上，两手伸展，手心相对，手指用力伸直，仰头挺脊，尽力维持一段时间，恢复原位再作。如此三次后，移动两脚，使相距一尺，手不移动位置，仅手掌向外翻动七次。片刻后，再移动两脚，使相距两尺，以两手用力向下重按三次。
(4) 两膝跪于地上，调和心气，行气向下至脚，复存想气有流水样声音，连绵不断，流布全身各处，然后慢慢平身，把手舒展地放到两肋旁，感觉气从手掌中一出一入不停。如感觉脸上绷紧不舒时，可将身向前下方弯曲近地，再恢复原位，如此上下起伏行二十一次。
(5) 坐定，伸展两脚，用意引气下达涌泉三次后，收屈右脚，用两手紧捏右脚底向上拉，用力拉时，左脚则用力踏。如此一拉一踏一段时间后，用意行气至涌泉，凡二十一次，再换脚行二十一次。
(6) 两膝跪地，两手向后，手掌贴地，使出气向下，开始时要慢。如感到腰脊很不舒适时，可回而向上，复向下，来回行十四次。然后放正身体，转腰二十一次，使气向左右散发，全身发热(以上六法，均见《诸病源候论》卷三)。
(7) 低头拱背，尽量用力持续一段时间后，手向下按，然后直腰，抬起头项，恢复正位，如此行二十一次。再正身放两手向下，向左右扭腰十四次(《诸病源候论》卷四)。

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虚劳

虚劳即虚损，是指气血不足，精神困乏之总称。因酒色伤之外因，四情伤之内因，先禀不足，饮食劳倦，嗜欲无节，大病之后，失于调理，旧病不愈等所致。凡酒伤肺则湿热熏蒸肺阴，肺阴虚弱；色伤肾则精室空虚，相火无节制；劳倦伤脾则生热而内伤真阴；怒伤肝则肝火内炽，灼炼阴血，大怒肝火上升则吐血。其病先伤阳，后伤阴；或先伤阴，后伤阳；或先伤气，后伤精；或先伤精，后伤气。若治疗不及时，久而导致阴阳、气、血、精均虚衰。颧赤唇红者为阴在下虚，逼为阳之故；口多干渴者为肾水不足，引水自救之故；音哑声不出者为肾气竭乏之故；气息喘急者为阴虚肺枯，气无所归之故；喉干咽痛者为真水下亏，虚火上浮之故；不眠恍惚者为血不养心，神不能藏之故；时而烦躁多者为阳中无阴，柔不制刚之故；易嗔怒，筋急痠痛者为水亏肝燥，肝失所滋之故；饮食不甘，肌肉渐削者为脾元守失，化机日败之故；心下跳动，怔忡不息者为气不归精之故；痰多或似清水或白沫多者，是水泛为痰，脾虚而不能制水之故；骨痛如折，是肾主骨而真阴败竭之故；腰胁痛是肝肾虚之故；膝下冷是命门火衰绝，火不归元之故；小便黄涩淋沥是真阴亏竭、气不和水之故；足心如烙是虚火燥阴，涌泉涸竭之故；皮肤寒慄，吐涎沫是卫虚之故；咳嗽内热，唾液腥黏是营虚之故。总而言之，起因在于伤耗阴、阳、气、血、精。肝肾过伤者，多因亡血，失精而死。起因在于郁结而内火灼津者，多因血结，干咳，发痈而死。起因在于误用药而脾胃受伤者，多因饮食减少，喘嗽泄泻而死。若见五败，九死，十绝之证候和由上有痰火喘嗽而不能卧，由下焦之便溏稀者，或泄泻日久，生粪门瘘疮者，皆不易治。 若面色㿠白或萎黄，气短懒言，语声低微，头昏神疲，肢体无力，舌淡苔白，脉细弱，是气虚证。若咳嗽无力，痰液清稀，气喘怕风，自汗，时寒时热，易患感冒是肺气虚证。若食少便溏，腹胀下坠，脱肛，面足虚浮是脾气虚证。若面色萎黄或苍白无华，唇舌指甲色淡白，头晕眼花，肌肤枯糙，舌淡苔少，脉细是血虚证。若心悸怔忡，健忘失眠，多梦，面色不华，舌淡，脉细结代是心血虚证。若头晕目眩，耳鸣，胁痛，惊惕不安，肌肤麻木，筋脉拘急，挛缩，月经不调，量少色淡，面色白，舌淡青紫，脉弦细是肝血虚证。若面颧红赤，唇红口干，低烧潮热，五心烦热，盗汗，舌光红少津，脉细数无力是阴虚证。若干咳痰少而粘，痰中带血，咽燥声哑或失音，舌红少津，无苔，脉细数是肺阴虚证。若心悸善惊，烦躁不安，小寐、多梦，舌碎起刺而生疮，舌红少津，脉细数是心阴虚证。若口干唇燥，口舌生疮，不思饮食，胃部灼热、隐痛，恶心干呕，大便干燥，舌光红干，脉细数是脾胃阴虚证。若头痛眩晕，目干涩、视糊，耳鸣，手足震颤，肉瞤，肢体麻木，急躁易怒，面潮红，舌红干，脉弦细数是肝阴虚证。若眩晕，耳鸣耳聋，腰痠膝软，两足软弱，发脱齿摇，梦遗，尿血或尿如脂膏，舌红少津，脉沉细是肾阴虚证。若面色苍白或晦暗，怕冷，手足不温，出冷汗，精神疲倦，气息微弱，下肢浮肿，舌胖嫩，边有齿印，舌苔淡白而润，脉细微或沉迟是阳虚证。若心悸，自汗，神倦嗜寐，形寒肢冷，心胸憋闷痛，面色苍白，舌淡或紫暗，脉细弱结代是心阳虚证。若食少而不化，腹胀冷痛，肠鸣便溏，完谷不化，神疲乏力，少气懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉虚弱是脾阳虚证。若面色苍白，恶寒肢冷，下利清谷，五更泄泻，腰脊痠痛，遗精阳萎，多尿而频，舌淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟是肾阳虚证。治法大抵宜补益气血，温通助阳，滋阴健脾等。太阴人用太阴调胃汤，调胃升清汤，拱辰黑元丹，鹿茸大补汤，清心莲子汤。单方：牛骨煎为膏，随意温酒和下；鹿茸，海松子各15g，煎服；鹿茸煎为膏，每次25g和酒下。少阴人用补中益气汤，八物君子汤，十全大补汤。单方：人参、白术煎为膏，每日二次，每次一匙温汤下；狗头骨、大枣750g同煮后随意服；黑羊肉（干脯）、当归各25g、水煎服。少阳人用六味地黄汤，荆防地黄汤，十二味地黄汤。单方：生地黄100g、菟丝子50g同煎为膏，每日一匙温汤下；枸杞子与其根皮同煎为膏，随意服。太阳人用五加皮50g，水煎日三次服。

虚劳xū láo

consumption; consumptivedisease; phthisis