苯中毒护理

苯为无色透明、有芳香气味的液体，极易挥发。工业生产中应用广泛，多用作为化工原料、溶剂和稀释剂。苯主要通过蒸气经呼吸道进入人体，也可经皮肤吸收。职业性苯中毒是最常见的职业病之一。急性中毒表现为对中枢神经系统的麻痹作用和对粘膜的刺激作用，病人可有流泪、咽痛、咳嗽、头晕、头痛、较轻者有酩酊感，神志恍惚，视觉模糊以及消化道症状。重度中毒可致昏迷、抽搐、瞳孔散大、呼吸表浅，严重者可因呼吸肌麻痹而死亡。慢性中毒主要表现为造血系统的损害，轻症有白细胞减少，或同时出现血小板减少； 晚期可发生全血细胞减少，呈再生障碍性贫血的临床表现。由于白细胞及血小板减少容易继发感染、出血和贫血等所致的各种并发症。如皮肤长期与苯接触，可因其脱脂作用而致干燥，容易发生皲裂或发生皮疹、湿疹、皮炎等损害。
(1) 护理： 急性苯中毒按急性职业中毒护理。迅速将病人移至空气新鲜处，及时吸氧，保持呼吸道通畅。若皮肤粘膜污染，应及时用清水彻底冲洗（禁用肥皂水）。注意保温，病室环境须安静，操作要轻，减少对病人的刺激。对重度中毒者应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。准备好抢救物品，注意安全保护，防止意外。昏迷病人按昏迷常规护理。
慢性苯中毒护理类似内科血液系疾病护理。慢性苯中毒病程长，医务人员应多关心、体贴病人，鼓励其战胜疾病的信心，安排好休养生活，避免活动过度，重症病人应绝对卧床休息。注意饮食护理，设法增进病人食欲，给予高蛋白、高维生素、低脂肪易于消化的饮食。忌用影响造血功能的药物。
(2)预防感染： 慢性苯中毒病人由于白细胞低、抵抗力差、易患感冒，或并发其他感染。因此要加强卫生宣教，做好口腔、皮肤的清洁护理，必要时餐前餐后给予漱口水含漱，口腔溃疡时可用锡类散、金霉素甘油涂布。卧床病人要保持皮肤清洁干燥，对受压部位进行按摩，预防褥疮的发生。女病人注意外阴清洁，防止尿路和外阴部感染。各种注射等处理要严格执行无菌操作技术，注射部位应更换，以利于药物吸收并可防止感染。保持病室清洁、阳光充足、空气新鲜，并建立定期消毒制度。传染病流行季节应控制探视。若白细胞低于3000/μl，要进行隔离，室内加强消毒，可用紫外线照射每日1～2次，0.2%洗消净拖擦地面，定期进行空气细菌培养。
(3) 出血的护理： 严密观察病人有无皮肤、粘膜、子宫、尿道出血情况以及血压、脉搏、体温变化。护理操作要避免损伤病人的皮肤组织，有严重出血倾向时尽可能减少肌内注射或静脉注射，注射后延长压迫针眼3～6分钟以免出血。注意安全保护，防止病人磕、碰、挤压皮肤或局部组织。少量鼻出血时可用0.1%肾上腺素浸润的棉球或海绵胶填压鼻腔止血，并可抬高头部，额部置以冰袋。齿龈出血者禁用牙刷，可用盐水、3%双氧水、复方硼砂溶液漱口。若出血量大，可按医嘱给以肾上腺皮质激素口服、静脉点滴和应用止血药物，同时请专科医师协助处理。
(4) 恢复期护理： 恢复期和慢性病人可适当进行太极拳、气功、医疗体操等锻炼，以改善全身功能状态，增强体质，提高抗病能力。
(5) 预防： 改革工艺，采用综合治理措施，防止苯中毒的发生。如用无毒或低毒物质代替苯，采用静电、电泳等封闭或远距离操作法，安装通风、排风和苯的回收等设备，并建立定期维修、检查制度，防止气体跑、冒、滴、漏的发生。建立卫生保健制度，加强个人防护措施，定期监测车间空气浓度和进行定期预防性体检。凡有苯作业禁忌证者，应予调离；若发现可疑苯中毒者应及早治疗。
甲苯、二甲苯，系苯的同系物，二者均为无色、易挥发、有芳香气味的液体，属低毒类，常用作苯的代替品。甲苯、二甲苯主要经呼吸道及皮肤吸收。临床可见急性中毒病人，主要表现为中枢神经系统和植物神经功能紊乱，以及对皮肤粘膜的刺激作用，对血液系统损害不明显。甲苯、二甲苯中毒护理同苯中毒护理。