节育对免疫的影响

免疫是人体的一种防御反应，任何外来或内在因素的影响，都有可能造成免疫系统的紊乱。各种节育措施也不例外，人为地干扰正常的生殖功能，必然要导致免疫反应的改变。已知有四种节育措施，即输精管结扎、甾体激素避孕药、宫内节育器及人工流产，与免疫有关。
输精管结扎术后，尽管输精管被阻断，但是睾丸继续产生大量精子，由于没有排出的途径，一部分由吞噬细胞清除，另一部被附睾组织吸收。精子是一种抗原物质，经这样处理后，会使身体产生不少相应的抗体物质，成为自身免疫。
有人报道天然雌、孕激素对机体免疫系统有轻度抑制作用，而避孕药中所含的人工合成的雌、孕激素对免疫系统的影响不十分重要，对T细胞及B细胞的功能影响，还无统一意见，有人认为有抑制T细胞的功能。
放置宫内节育器后，子宫内环境受到干扰，子宫内膜也因此而产生一系列反应性变化。于是血清和子宫液免疫球蛋白水平都会升高，尤其以IgA的增多与维持时间长最为显著，免疫球蛋白属于抗体类物质，增多的结果，无疑使全身和子宫局部产生较为明显的免疫反应。
人工流产时，胎儿的组织细胞会经子宫内膜创面，部分地进入母体血液循环，于是发生抗原-抗体反应，引起母体对胎儿抗原致敏。特别是胎儿组织中的血型或Rh等因素，造成母体致敏反应尤为强烈，RhO(D)阴性的妇女还具有致敏的危险性，而已致敏的妇女，今后会导致继发性反应，要引起以后妊娠的流产。为了避免这种情况，掌握人工流产时间很重要，如在停经45天内进行，由于损伤小，胎儿组织少，母体很少发生致敏，相反，在三个月或三个月以上进行，致敏率显著升高。此外，与选择人工流产的方法也有关，负压吸引人工流产致敏率低，羊膜腔内注药引产致敏率高，而一般非人工的自然流产，几乎不发生母体致敏。