舌部感染

舌分为体与根两部分，舌前2/3为体，后1/3为根，主要由肌肉组成。舌体上份的肌纤维纵横交错，而舌体下份及舌根由成对的颏舌肌、舌骨舌肌及茎突舌肌交织而成，舌体正中有纤维隔分舌肌为左、右两半。舌体内有丰富的血管与淋巴管，在两侧颏舌肌之间以及颏舌肌与舌骨舌肌之间的裂隙，均为结缔组织充满，是感染好发部位。舌部感染可因牙齿的锐缘、不良义齿、鱼骨刺等损伤舌粘膜，或舌根部扁桃体的化脓感染、溃疡性口炎、咽峡炎等所继发，发生于舌体的感染，常局限于一侧，舌背面有硬性炎性浸润、肿胀与触痛，患侧舌体肿大而紧贴牙齿时，舌表面有压痕。舌动度受限，咀嚼困难，言语不清，舌粘膜覆盖有灰白色假膜，唾液粘稠，口臭。体温可达38℃以上。颌下及颏下淋巴结常肿大、疼痛。舌根部感染的早期，舌体无明显肿胀，或水肿、质软、活动受限，舌粘膜色泽正常。唯有喉痛，吞咽疼痛，进食困难是其主要症状，甚至流汁饮食也难以咽下。脓肿形成增大时，舌体也可肿大。舌根部固定则影响舌体的运动。舌根部后移时可压迫会厌，出现声嘶、上呼吸道梗阻，甚至有窒息症状，此时，全身与局部症状均更严重，可有寒战与高烧。舌体肿大时可从口内伸出于上、下前牙之间。舌体与舌根部脓肿的位置较深，常不易触觉脓肿的波动感，但脓肿所在的部位触痛明显，一般借穿刺抽脓而确诊，由于舌根部脓肿的位置更深，常需从口内舌根部或从口外颏下部皮肤正中，以粗针头穿刺直达舌根的深部，方可明确诊断。舌体局限性脓肿可沿其舌背面作纵行切口； 舌根部脓肿可从舌背正中或舌根侧面作纵行切口，切开粘膜，钝分离而达脓腔，建立引流。如因张口受限，不能从口内施术，也可从颏下正中部即舌骨上作平行于下颌骨下缘的皮肤切口，用长血管钳分离口底肌肉，进入脓腔，建立引流。病人有呼吸梗阻症状时，常须先作气管切开，然后切开引流。病势沉重、体质衰弱及失水的病人，除全身应用抗生素以外，补液、输血等增强机体抵抗力的措施，均不可忽略。