膈神经phrenic nerve

系颈丛中最重要的神经。此神经是由第3、4、5颈神经组成，而以第4神经为主。膈神经沿前斜角肌的前面下行，在锁骨下动、静脉间经胸廓上口进入胸腔。在胸腔中，此神经与心包膈动脉一同横过肺根的前方，在纵膈胸膜与心包间下行，至膈的中心腱附近。膈神经为混合神经，分布至膈肌、胸膜、心包和一部分腹膜。因此如膈神经受损害，则所分布区域内的运动、感觉功能可发生障碍。

膈神经

膈神经(颈_3～5)是颈丛发出的最大分支，膈神经(颈_3～5)在颈部位于前斜角肌前方，并为颈筋膜椎前层所覆盖，向下行于锁骨下动、静脉之间，自胸廓上口进入胸腔。在胸腔内，它在纤维心包和纵膈胸膜之间与心包膈动脉伴行，经肺根前方、降达膈肌(彩图39)。主要支配膈肌，亦有支分布于心包、纵膈胸膜、腹膜等处。膈神经通常发三支至膈：
❶前支（胸骨支），行向前内，在胸骨后方与对侧的同名支交通。
❷前外侧支（肋支），向外侧行，恰在膈肌中心腱外侧叶的前方。
❸后支（腰支），此支短，又分成两支： 一支为后外侧支，恰在膈肌中心腱外侧叶的后方经过：另一支为膈脚支，走行在膈肌的脚部。上述各分支，常潜入膈肌的实质内，除供给运动纤维之外，还有感觉纤维分布至肌和膈中央部的胸膜和腹膜。
膈腹支： 右侧的膈腹支，穿过膈肌的中心腱或下腔静脉裂孔，或在孔的外侧穿过膈肌，分布于膈肌的右半部、右膈脚、肝的镰状韧带、冠状韧带、下腔静脉、右肾上腺以及胆囊等。左侧的膈腹支，在心包左侧，膈肌中心腱的前方穿过膈肌，或穿过食管裂孔，分布于膈肌的左半部、左膈脚、左肾上腺等。
膈神经在颈部表面投影： 当头偏向对侧时，自胸锁乳突肌后缘中点向下与锁骨相交的垂线，即代表膈神经在颈部的行程。膈神经损伤后，主要为膈肌瘫痪，呼吸困难。
副膈神经由颈₅或颈_5～6的纤维构成，下行后在锁骨下静脉下方加入膈神经。其在中国人的出现率约为48.0%。单侧出现比双侧的为高。其中又以右侧出现的比较多。