膀胱检查

正常膀胱空虚时，不能查到。胀大时，在耻骨上区可见到圆形隆起，利用触诊和叩诊可确定其轮廓、质地、表面情况和有无压痛等。并可与耻骨上区的其他肿物相鉴别。
膀胱触诊一般都是采用单手滑动触法。检查时，让病人排尿后取仰卧位，两腿屈曲。检查者位于其左侧，以右手自脐开始向耻骨方向触摸。若触及肿物，应详查其性质，以便鉴别是否为胀大的膀胱。胀大的膀胱呈扁球形，隆起于耻骨上，下界因隐于耻骨后而触不清； 且不能被推移。如系积尿所致者，触之有囊性感，压按时，病人有尿意，将积尿排出后，肿物缩小或消失。据此，可与妊娠子宫或卵巢囊肿相鉴别。膀胱胀大见于下尿路梗阻或膀胱逼尿肌瘫痪所致的尿潴留，也见于昏迷病人、腰椎或骶椎麻醉后和正常膀胱积尿时。疑有膀胱病变，且用单手滑动触诊法触不清膀胱时，可采用双手联合触诊法。被检查者的体位与单手滑动触法同，检查者站在其右侧，右手戴橡皮手套，食指和中指蘸滑润剂。如被检查者为男性，则用耻骨上、直肠联合触诊法。其具体作法是按直肠指诊的要领，将右手食指伸入直肠内，轻轻扩肛，待肛括约肌松弛后，再将中指伸入，两指并拢，直抵前列腺上方。然后用左手手指由耻骨上区向耻骨后施压，如此可将膀胱夹于两手之间。直肠内的手指可触到膀胱后壁和侧壁，耻骨上区的手可触及膀胱前壁和顶部。正常膀胱的质地与四周软组织同，故难以分辨。如触知膀胱壁硬韧，膀胱缩小呈球状，可能是结核所致之挛缩膀胱。膀胱有压痛，见于膀胱炎。膀胱结石或肿瘤时，可触到硬块，前者如石样硬，边界清楚，位置多变；后者有实质感，边界多不规整，位置不变。检查已婚女性的膀胱时，需用耻骨上阴道联合触诊法。
膀胱叩诊一般都是由脐平面开始叩向耻骨联合。如发现由鼓音转为浊音，而且浊音区一直延续到耻骨联合上缘并隐没于其后者，有可能为胀大的膀胱，但在女性需与妊娠子宫、子宫肿瘤或卵巢囊肿相鉴别。如排空膀胱后，浊音区转为鼓音，则为尿潴留所致之膀胱胀大；否则需进行耻骨上、阴道双手联合触诊，以判定浊音是来自膀胱还是生殖器官。腹水时，耻骨上也可发现浊音区，但浊音区的弧形上缘凹向耻骨，而胀大膀胱的浊音区的弧形上缘凸向脐部。