腰骶神经根炎和腰骶神经丛炎

腰骶神经根炎和腰骶神经丛炎，泛指各种病因所致的腰骶神经根、丛及其所发出的神经干损害。
胸₁₂、腰_1～4、脊神经根组成腰丛，腰_4、5及骶_1、2、3脊神经根组成骶丛，神经彼此间有很多吻合支，故常合称为腰骶神经丛，由此发出神经干支配盆腔内脏及臀部、下肢的运动和感觉。
引起腰骶神经根炎的常见病因为脊椎疾病，如腰椎间盘脱出、腰骶关节炎、椎骨孔狭窄，骨赘形成、恶性肿瘤转移、腰椎结核等。此外如感染、中毒、代谢障碍、创伤、神经纤维瘤、蛛网膜粘连或囊肿形成、血管畸形、鞘内注射药物、先天性异常等亦可引起。少部分病人病因未明。腰骶神经丛炎的病因亦多属继发，如骨盆骨折、盆腔或下腹部手术损伤、骶髂关节炎、盆腔脓肿、肿瘤、癌转移、妊娠后期子宫压迫等均可引起，亦有病因不明者。
多见于中壮年，腰骶神经根炎的神经根激惹症状较突出，主要是下腰部、臀部并常放射到下肢的疼痛，有时相当严重，致使腰及下肢活动受限，咳嗽，喷嚏及用腹压时疼痛可加重，并有一侧骨盆肌及下肢肌无力，感觉减退，膝、踝反射减退或消失等。表现为一侧或双侧根性坐骨神经痛者亦颇常见。完全性腰骶神经丛损害少见，表现为一侧下肢完全瘫痪，肛周及整个下肢感觉障碍，并可有皮肤干燥、水肿、血管舒缩障碍等植物神经症状。腰骶丛上部分受损，表现为髋关节屈曲及外展无力，股上部感觉减退，拉塞格征(Lasegue征)阳性；腰骶丛下部分损害时小腿及足部无力，感觉减退，病程因病因而不同，可以长期迁延，反复加重，受寒、劳累等可作为加重的诱因。
诊断首先根据临床症状及体征。分清根性或丛性损害有时很困难，详询病史对确定神经损害部位及病因诊断上都有重要意义。肌电图、神经传导速度检查等有助于确定神经损害及其范围。腰椎穿刺、腰骶椎照片以及必要时脊髓腔碘油造影对脊椎及椎管内病变的发现意义很大；盆腔内原发病有时因不易触及而难以发现，需借助其他专科检查。血、尿化验、胸部透视等对发现病因有时有重要作用。腰骶神经根炎和丛炎尚需与肌炎或多发性肌炎、风湿性关节炎、下肢关节损伤、脊髓灰质炎、下肢血栓闭塞性脉管炎等鉴别。
本病以病因治疗为主，辅以症状治疗。如肿瘤、脓肿、椎管狭窄等，应手术治疗。腰椎间盘脱出一般先用牵引治疗、理疗、腰围固定、药物治疗等内科疗法。无效者可考虑手术。对于原发病治疗效果不确切者，则以对症治疗为主，包括止痛、镇静药、理疗、针灸、普鲁卡因局部封闭等，少数原因不明者可短期应用肾上腺皮质激素治疗。对顽固而疼痛严重的病人必要时可考虑用外科手术治疗。