脾脏增大

脾脏增大是婴儿和儿童期较常见的体征。正常婴儿可以触到脾脏边缘，但一岁以后，一般不能触及。如于肋缘下触到脾脏，则脾脏已大于正常2～3倍。

儿童时期脾脏增大的原因
一、血液病 1.缺铁性贫血（轻度肿大） 2.溶血性贫血 3.白血病 4.髓外造血：大理石骨病、骨纤维硬化症 二、感染性(由于抗原刺激所致的网状内皮和淋巴组织增生 1.急性
(1)细菌性 (2)病毒性	肠伤寒、亚急性细菌性心内膜炎、败血症等 传染性肝炎、传染性单核细胞增多症、巨 细胞包涵体病等
(3)立克次体 (4)寄生虫病	斑疹伤寒 疟疾，黑热病等
2.慢性
(1)细菌性 (2)螺旋体病 (3)寄生虫病	布氏杆菌病、粟粒性结核等 梅毒、钩端螺旋体病等 弓形体病、疟疾、血吸虫病、内脏幼虫 移行症等
(4)霉菌性	组织包浆菌病、球孢子菌病等
三、浸润性 1.淋巴瘤 何杰金及非何杰金淋巴瘤等 2.组织细胞增生症等 3.沉积病 葡萄糖脑苷脂病、神经鞘磷脂病、粘多糖病、肝 豆状核变性、结节病、淀粉样变性等
四、充血性 1.肝内门静脉高压、肝硬变 2.肝前性 脾或门静脉梗阻如栓塞、血管畸形等 3.慢性充血性心脏病 五、过敏状态 1.血清病 2.结缔组织病 红斑狼疮、类风湿性关节炎 六、脾脏原发性疾病 1.囊肿 2.良性肿瘤、血管瘤、淋巴管瘤、上皮样囊肿 3.脾脏出血、包膜下血肿

脾下垂常可误诊为脾脏增大，它可发生于先天或后天性脾肾、脾膈以及脾胃、脾结肠和膈结肠韧带松弛。下垂的脾脏可位于左上腹直至盆腔。若脾脏在左上腹，触诊时很易将它推回至左肋缘内，此种特征有助于鉴别脾脏与其他肿块。若左上腹X线检查显示膈与脾之间有空气泡，则有助于诊断脾脏下垂。应用胶样硫锝(^99mTe-sulfur colloid,99mTc)扫描，可确定脾脏位置。
脾脏增大的临床意义取决于原发病。常见脾大原因列表如左：