脑脊液分流管

用以作脑脊液分流术的特制导管，多数是医用硅胶制品。具有阀门装置以保证脑脊液的单向流动及稳定流量，成人脑脊液平均生理分泌量为0.35ml/min，卧位平均脑压为 150mmH2O，各种脑脊液分泌管必须考虑到能维持脑脊液的生理状态，才能符合临床要求。目前市上有售的品种如下： Holter型 (图1): 装置有脑室心房(V-A系)、脑室腹腔(V-P系)两种，由脑室引流管(内径1.5mm)、阀门装置、心房管（成人型）内径1.2mm，婴儿型内径0.8mm，外径1.3mm或腹腔管(内径1.2～2.0mm) 组成。引流管为硅橡胶制成，阀门为裂隙状双阀门，有单向引流，节制流量的作用，脑室及心房管端为开放性。腹腔管端有裂隙阀，按压两个阀门中间的硅橡胶管时有泵吸作用。临床应用普遍，但阀门体积较大，装在小儿头皮下容易引起头皮坏死。

图1 Holter管

图2 Pudenz管

(1) Pudenz型 (图2): 阀门装置为扁圆形硅橡胶制成，体积小无异物感。按压阀门盖有泵吸作用，阀门中的薄膜，有单向引流，节制流量的作用。有双膜阀门者可以冲洗脑室及腹腔管。脑室管端含有金属钽粉有X线显影作用，心房管及腹腔管有四条裂隙阀门，涂有二硫化钼有抗凝血及抗粘结作用。接头为尼龙制成。但有脑脊液蛋白过高时，使阀门粘连，导致阻塞的缺点。脑室压过低时，阀盖凹陷，长时间的凹陷也可引起阻塞。
(2) Hakim型(图3):阀门装置为不锈钢球及弹簧制双阀，外形和Holter型相似。脑室管为Portnoy型，心房或腹腔管端有裂隙阀 (内径1.2mm)。缺点为弹簧可由于蛋白粘连而失效。
(3) Denver型 (图4): 阀门装置为硅橡胶制成的裂隙单阀，心房及腹腔端也有裂隙单阀，结构简单。脑室管内径1.6mm，心房腹腔管内径1.2mm。
(4) Ames型 (图5): 用双室装置代替中间阀门，心房及腹腔管端有裂隙阀门，装置也很简单。
(5) 多功能型 (图6): 由抗虹吸装置及开关阀组成。立位时有防止颅内低压作用，开关阀可以闭锁阀门停止使用，或检查脑室管，心房管阻塞用。也可作药物注射用。本装置可以接在Pudenz型上增加效能。脑室管，心房管与Pudenz型相同。缺点为装置太大，婴儿不适用。

图3 Hakim管

图4 Denver管

图5 Ames管

图6 Multi-purpose valve 管

各种装置的性能比较： 目前上述各商品都以脑压的大小来开闭阀门，而分成如下几种型号： LL型 （最低压）5～10mmH₂O: L型（低压）10～50mmH₂O; M型 （中压）50～100mmH₂O: H型 （高压） 100～150mmH₂O;HH型（最高压） 150～200mmH₂O;
根据流量和压力的关系测定了各商品结果如下：
❶Holter型流量和压力并不成直线关系。各型管子都在压力150mmH₂O附近时流量0.35ml/min左右。超过生理压力150mmH2O时，才有大量流出，达到减压作用。但在低压时阀门并不能完全关闭，仍可以维持分泌量和流出量的相对平衡，符合临床要求。
❷Pudenz型流量和压力的关系和Holter一样，压力150mmH2O以下时流量0.35ml/min左右，150mmH2O 以上时流量比 Holter大，150mmH2O以下时，比Holter型少，所以更为理想。
❸Hakim型流量在压力150mmH2O时，平均达1ml/min，流量太大，临床上使用困难。
❹Denver型流量和压力完全成直线关系，L型在50mmH2O时，流量达1ml/min (正常的3倍),200mmH2O时，流量也只有2ml/min，不符合临床要求。
❺Ames型流量在压力200mmH2O时，平均为0.35ml/min左右，流量比较少，对于进行性颅内高压的效果较差。