脊髓休克spinal shock

脊髓与延髓离断后（手术或外伤）暂时丧失反射活动的现象。表现为：断离水平以下部位的骨骼肌紧张性降低，血压下降，外周血管扩张，直肠和膀胱内粪、尿积聚等。接着，脊髓反射活动可以逐渐恢复。产生脊髓休克的原因是断离部位以下的脊髓突然失去了高级脑的控制所致。

脊髓休克spinal shock

脊髓由各种病因而出现病损节段以下两侧运动、感觉全部消失；瘫痪的肌肉完全松弛，肌张力消失，反射全无，这一现象叫脊髓休克。脊髓休克多见于急性脊髓炎、脊髓外伤的早期，可为短期一过性表现，亦可长达3～4周以上。治疗：适当应用抗生素控制感染；给营养神经性药物；适当应用糖皮质激素；对症及加强护理等。

脊髓休克spinal shock

指脊髓突然被横断并与高级中枢失去联系后，断面下的脊髓暂时失去反射活动的能力，致肢体出现瘫痪现象。主要表现为断面下随意运动消失，外周血管扩张，血压下降，排尿、发汗及肌牵张反射均消失等。以后脊髓反射可逐渐恢复，恢复的速度与动物种类有关。当突然失去网状结构和前庭核对脊髓易化作用时，脊髓暂时处于兴奋性极低的状态，即产生脊髓休克。

脊髓休克

脊髓休克系指脊髓部分或全部损伤后，损伤平面以下脊髓反射功能的暂时抑制现象。常表现在许多方面，最明显的例子是腱反射的暂时减弱或消失，其它如横纹肌、肠管、膀胱、植物神经、心血管、性器官等也都表现出不同程度的反射抑制现象。产生脊髓休克的确实机理尚不十分明确。Sherrington学派认为这种抑制现象的产生主要是因为脊髓上方的刺激作用突然消失，使突触传导脱节，因而使传导过程发生障碍所致。
脊髓休克持续的时间： 在脊椎动物中，动物越高级，损伤越严重，脊髓休克持续的时间就越长。猴脊髓损伤后一个月，尚不能引出膝腱反射，而家兔膝腱反射的消失时间仅持续10～15分钟。人类脊髓休克的持续时间差别很大，最短数小时，最长6周左右。一般与病人年龄、全身状况、损伤程度及反射中枢的位置有关，病人年龄小，体质好，损伤轻，反射中枢靠近脊髓远端则脊髓休克持续的时间短，反射功能的恢复较快，反之病人年龄大，体质差，损伤重，反射中枢靠近脊髓近端，则休克持续时间较长，反射功能的恢复较慢。泌尿系感染等合并症，都可使休克的持续时间延长。
反射功能的恢复： 反射功能恢复的先决条件是低级反射中枢及反射弧的完整。脊髓休克消退后，来自皮肤、肌腱或内脏的传入冲动开始在孤立脊髓的神经组织内引起刺激和兴奋作用，使其在不受上级神经中枢的控制下，作出各种复杂的传出反应。反射功能的恢复是由身体远端逐渐向近端发展。依次恢复的是肛门反射、龟头反射、跖反射、跟腱反射，最后是膝腱反射。如脊髓两侧受伤程度不同，则两侧肢体反射恢复的程度和时间也不同，这说明休克的深度各异。反射开始恢复时，反射较弱，且易疲劳。高位损伤(胸髓5以上)病人，反射功能恢复后，经过一段时间，反射刺激的接受区扩大，反射阈降低，以致任何皮区的轻微刺激都能引起强烈反射活动，譬如两下肢的反射性伸直和屈曲活动。以及躯干肌肉的反射性收缩等。膀胱膨胀的刺激除能引起上述反射活动外，还能引起心血管反射 (血压突然升高，收缩压可超过200mmHg，心动徐缓，和皮肤温度改变等)。
其他反射功能的恢复：
❶运动功能： 在脊髓休克期，损伤平面以下的肌肉为弛缓性瘫痪，肌张力减弱或消失。脊髓休克消退后，损伤平面在脊髓圆锥以上者，弛缓性瘫痪的肌肉逐渐变为痉挛性硬瘫。此时，腱反射亢进。且可引出病理反射。脊髓损伤平面高者，尚可出现各种反射性肌肉活动。
❷肠管功能： 颈髓或上胸髓损伤后多立即出现肠麻痹，且可继发肠胀气，肠胀气必然会阻碍膈肌运动，可使病人的换气量进一步减少，这是十分危险的，常可因此而危及病人生命，必须注意避免。肛门反射和肠管蠕动恢复较早，多在伤后一周内恢复。
❸膀胱功能：在脊髓休克期，逼尿肌呈弛缓性瘫痪，膀胱壁无张力。休克期过后，如骶髓的低级中枢被破坏，则只能发展为自主性膀胱。
❹植物神经功能： 胸髓5以上损伤的病人，由于失去了高级中枢对大、小内脏神经的控制，易发生姿势性低血压。在脊髓休克期立毛和发汗反射消失。休克期过后，立毛反射有一定的恢复，而发汗反射在一年后才有少量恢复。
❺性功能： 脊髓和马尾神经损伤对男性性功能的影响较大，脊髓休克期的阴茎勃起不是真正的勃起，而是被动充血的结果。反射功能恢复后，反射性阴茎勃起和射精才成为可能，但病人的生育功能很低，因射精时膀胱内括约肌不能及时关闭，精液大部被射入膀胱之故。脊髓损伤对女性的月经周期、怀孕和分娩的影响不大，只是分娩时阵痛不明显，有的病例因娩出力不足而需行剖腹产。

脊髓休克spinal shock

当脊髓被横断时，断面以下节断所支配的骨骼肌和内脏反射活动完全抑制或减弱的现象。主要表现为横断面以下节断所支配的骨骼肌紧张性降低或消失，外周血管扩张，血压下降，直肠和膀胱内粪尿潴留。脊髓休克是暂时现象，以后各种反射可逐渐恢复，但随意运动和感觉则不能恢复。脊髓休克时间长短与动物的进化程度相关，动物越高级则休克时间越长。