能远怯近
眼无不适,目能视远,而视近物反模糊不清的病症,称为“能远怯近”。本病名见于《审视瑶函》。但于 《素问病机气宜保命集》中已有记述,称“能远视不能近视”。又称“远视”(《目经大成》)。
目能远视,全赖人体阳气维持,光华发越于外而达于远物。目能近视,皆凭人体之阴精收敛,光华敛聚而及于近物。若劳倦太过,忧伤悲思,皆能斵耗阴精,阴精亏而不能敛聚光华,故近视模糊;或因饮食不节,脾胃内伤,气血两虚,目无所养,光华不能收敛,而视近不明;亦可因先天禀赋不足,与生俱来;或因年高体弱,阴阳两衰,阳不生阴,阴精不能收敛,光华散乱,视近昏暗。本病眼无翳障可寻,瞳神气色大小如常,视远较清楚,视近模糊昏花。证属阴精亏虚者,可见久视目珠酸痛,头晕耳鸣,腰膝酸软,心烦少寐,舌红苔净,脉细数。治宜补肾益阴,用地芝丸(《东垣试效方》)合六味地黄丸(《小儿药证直诀》)。证属气血两虚者,可兼见面色少华,气短懒言,心悸怔忡,神疲体倦,舌淡少苔,脉细无力。治宜益气养血。方用八珍汤(《正体类要》),或柴胡参术汤(《审视瑶函》)。
证属先天禀赋不足者,眼外观端好,视近物不能持久。甚者,视近及视远均模糊不清,可伴有目偏视,或目珠震颤等候。治宜补肾,益精,明目。方用杞菊地黄丸(《医级》)。
证属阴阳两虚者,可见形寒肢冷,舌淡白,脉沉细。洽宜补阳育阴,收敛精气。方用全真益气汤(《目经大成》)。本症药物难以奏效者,可验光配镜。