胸肌muscles of thorax

系分布在胸部和胸、上肢部的骨骼肌。胸肌可分为胸固有肌（如肋间肌）与胸上肢肌（如胸大肌等）两部分。其功能见胸肌各条。

胸肌thoracic muscle

可分胸上肢肌和胸固有肌。胸上肢肌如下表，胸固有肌见肋间内、外肌（表）。

	起 点	止 点	作 用	神经支配
胸大肌	锁骨内侧半，胸骨前 面第1～5肋软骨	肱骨大结节嵴	使肩关节内收、屈、 旋内	胸外侧神经(C7、8,T1)
胸小肌	第3～5肋	肩胛骨喙突	拉肩胛骨向前下、提 肋	胸内侧神经(C7、8,T1)
锁骨下肌	第1肋软骨	锁骨肩峰端下面	使锁骨外端向下内	锁骨下肌神经(C4～6)
前锯肌	上8肋外面	肩胛骨内侧缘	固定肩胛骨于胸廓	胸长神经(C5～8)

胸肌

胸肌分为胸上肢肌和胸固有肌两群。胸上肢肌起自胸壁前面或侧面止于肢骨，包括胸大肌、胸小肌、锁骨下肌及前锯肌。胸固有肌包括肋间肌、胸横肌及肋下肌。
胸大肌 胸大肌呈扇形，位于胸前上分，其起点有三部（见图）:❶锁骨部，起自锁骨内侧半的前面，肌束斜向下外；
❷胸肋部，起自胸骨柄与胸骨体前面半侧以及上位6～7肋软骨，肌束横行向外；
❸腹部，薄弱且小，起自腹直肌鞘前层，肌束斜向上外。各部肌束向外侧聚集，以扁腱止于肱骨大结节嵴。止端腱折叠为前后两层，开口向上。前层自上而下依次连于锁骨部和胸肋部的大部分肌束；后层自下而上接续来自胸肋部的小部分和腹部的肌束。此肌下缘构成腋前襞。肌的锁骨部与三角肌之间有三角胸肌沟，沟的上段即锁骨下窝。胸大肌的起止点常有变异；锁骨部可与三角肌融合；胸骨部分可越过正中线与对侧者交叉； 腹部起点可下延到脐； 胸肋部可延伸至背阔肌；可能部分缺如，多见于胸肋部，亦偶见全肌缺如者。在胸大肌止端腱与肱二头长头腱之间常有一胸大肌（滑液）囊。胸大肌受胸外侧神经及胸内侧神经(锁骨部C5～6，胸肋部C₇～T₁) 支配； 接受胸肩峰动脉、胸最上动脉、胸外侧动脉、旋肱前动脉及胸廓内动脉之支的供给。功能： 可收、内旋和屈臂。锁骨部协同三角肌前部及喙肱肌屈臂；胸肋部协同背阔肌及大圆肌对抗阻力，下压已屈的臂。上举臂固定时，牵引躯体向上；臂固定亦可提肋助深吸气。肌电图研究证实：在屈臂时锁骨部有电位活动，对抗阻力内旋时，活动明显； 在收臂时胸肋部起重要作用；抗阻力内旋及下压前举之臂时，均有电位活动； 深吸气时肌有活动，平静呼吸时肌无活动。
胸小肌 胸小肌呈长三角形，列于胸廓前上部的外侧，胸大肌的深面。它以肌齿起自第3～5肋外侧面的上缘接近肋骨与软骨结合处。肌束向上外集中成扁腱，在喙肱肌的内侧止于肩胛骨喙突上面和内侧缘。此肌起点可变动于第1～5肋之间；止点可越过喙突，通过喙肩韧带、肩关节囊附着于肱骨大结节。偶见胸小肌分出细小肌束并入锁骨下肌或胸大肌。此肌受胸内侧神经(C6～8～T1)的支配； 接受胸肩峰动脉及胸外侧动脉供给。功能： 胸廓固定时拉肩胛骨向前下；肩胛骨固定时可上提肋，助深吸气。肌电图证实，在平静呼吸时胸小肌肌电静息，强力吸气有电位活动。
锁骨下肌 锁骨下肌起自第一肋骨与软骨结合处，肌束斜向上外，止于锁骨中1/3的下面。此肌偶被一韧带或胸最小肌所代替；肌止端亦可附着于喙突或喙肩韧带、肩峰甚至肱骨。在锁骨下肌后方，可另有一个后锁骨下肌，起自第1肋骨的上面向后越过锁骨下动静脉和臂丛浅面，止于肩胛骨上缘喙突基底。此肌由锁骨下肌神经(C5～6)支配，接受胸肩峰动脉、胸最上动脉供给。功能：下拉锁骨并固定之，可上提第1肋助吸气。此外，偶尔有胸最小肌位于锁骨下肌之前，起自第1肋软骨和胸骨止于喙突。偶见胸锁骨肌自胸骨柄延至锁骨，位于胸大肌与喙锁筋膜之间。
前锯肌 前锯肌是锯齿状扁肌，位于胸廓外侧壁，它以肌齿起自上位8～9个肋的外侧面和上缘，止于肩胛骨内侧缘及下角。可分为三部：
❶上部，起自第1～2肋及第1肋间隙的筋膜，止于肩胛骨上角腹侧面；
❷中部，起于第2～4肋。肌束扩展成三角形，其底边止于肩胛骨脊柱缘全长；
❸下部，起自第5～8肋，肌齿与腹外斜肌的肌齿交错，肌束集中止于肩胛骨下角腹侧面。此肌起点常有增减，变动于上位1～10肋之间。前锯肌受胸长神经(C5～₇)的支配，接受胸背动脉与胸外侧动脉供给。功能： 可拉肩胛骨向前，有助于臂的屈。下部肌束使肩胛骨下角旋外，改变关节盂的方向，助臂上举。前锯肌拉肩胛骨向前的作用与斜方肌、菱形肌拉骨向后的作用相对抗。前锯肌下部协同胸小肌下拉肩胛骨的作用与斜方肌上部、肩胛提肌和菱形肌上拉的作用相对抗。因而可稳固肩胛骨，以利臂的推压动作。
肋间外肌 肋间外肌位于11对肋间隙内，后达肋结节，前至肋骨与肋软骨结合处，继续向前接连肋间外膜，并借以附于胸骨外侧缘。肌束起自上位肋骨下缘，肌束在胸后部斜向下外，在胸侧壁斜向下前，于胸前壁则斜向下内，止着于下位肋骨上缘。肋间外肌受1～11胸神经(T_1～11)支配；接受肋间动脉、胸廓内动脉、胸最上动脉及肋间最上动脉的供给。功能：提肋，助吸气。
肋间内肌 肋间内肌位于11对肋间隙内，居肋间外肌深面，前达肋间隙前端，后至肋角，自肋角向后即为肋间内膜所代替，附于肋横突上韧带。肋间内肌起自下位肋的肋上缘，止于上位肋的下缘肋沟内侧； 肌束方向几与

胸肌与腹肌（前面观）
1.胸大肌 2.腹直肌鞘（前鞘） 3.腹外斜肌 4.腹外斜肌腱膜 5.腹股沟管浅环 6. 腹内斜肌 7. 腹直肌 8. 前锯肌

肋间外肌者垂直。神经支配及血管供给与肋间外肌同。功能：降肋。
肋间最内肌 肋间最内肌位于肋间内肌的深面，常很薄弱，间或缺如；在下部肋间较明显，居肋间隙中部，其肌束走行方向与肋间内肌一致。实际上肋间最内肌只是肋间内肌的一部分，而被走在它们之间的肋间血管、神经隔开。其功能及神经血管供给同肋间内肌。目前，对肋间肌的功能尚有争论。据肌电图研究： 肋间肌作用的程度与范围，与呼吸运动的深浅有关。上位肋间肌在平静呼吸时，有非节律的持续性电位活动； 强力吸气时活动增加，强力呼气时活动减低。肌的收缩可维持肋间张力，当胸内压改变时，能制止肋间隙内陷或膨出。下部数个肋间肌在平静吸气时具有节律性收缩，可扩大胸腔下部的横径。
肋下肌 肋下肌位于胸廓后壁的内面。数目不恒定，在胸壁的下部较发达，上部常缺如；每一肌束起自肋角附近的内面，止于下位第二或第三个肋的内面，肌束方向与肋间内肌一致，由相应的肋间神经及肋间动脉供给。功能为降肋助呼气。
胸横肌 胸横肌位于胸廓前壁的内面。起自胸骨体后面下1/3的侧缘和剑突的后面，肌束斜向上外，以肌齿止于第2～6肋软骨的下缘和内面。此肌的起止附着常有变化，肌齿可有增减，两侧的大小多不对称，或一侧缺如。胸横肌受第2～6肋间神经支配，接受胸廓内动脉供给。功能：下拉肋助呼气。
有时在胸大肌浅面可见胸骨肌。其形态结构不恒定。多为小束皮肌或扁肌，亦可呈二头、二腹或半羽等形状。此肌纵列于胸骨侧方与胸骨侧缘之间的距离不定，有时与胸骨交叉。肌的起点亦常变化，可起自腹直肌鞘前层或浅筋膜，第3～9肋之间的几个肋软骨；止于胸骨柄、胸骨体、胸浅筋膜、胸固有筋膜、第2～3肋的某一肋软骨的前面或胸锁乳突肌胸骨头等。两侧可不对称或一侧缺如。此肌在中国人的出现率为13%左右，新生儿出现率较高。肌接受肋间神经、或胸内、外侧神经的支配和肋间动脉、胸廓内动脉供给。

胸肌

pectoral muscle