胸水检查pleural fluid examination

指抽取胸膜腔积液进行检查，以鉴别漏出液和渗出液，后者尚需做细菌培养和细胞学检查。

胸水检查hydrothorax examination

又称“胸腔积液检查”。对胸水中细胞数、细菌学、生化学及癌细胞的检查。其临床意义：
❶细胞数：红细胞在0.01×10¹²/L(1万/mm³)有临床意义，血性胸水示恶性肿瘤、外伤、肺梗死、胸膜结核等，血性胸水中的红细胞比积(Ht)为末梢血的50%以上；白细胞：中性粒细胞增加示炎症性，小淋巴细胞在50%以上示结核或恶性肿瘤，嗜酸性粒细胞增加示寄生虫或过敏性等；间皮细胞通常占胸水中细胞数的5%以上，结核性胸膜炎则在1%以下。
❷细菌学：直接检菌或做厌氧菌及需氧菌培养。
❸生化学：包括比重、蛋白、葡萄糖(浓度低于3.33mmol/L，见于结核、癌性胸膜炎、风湿性关节炎、肺炎并发胸膜炎等)、乳酸脱氢酶(LDH)及同工酶(一般胸膜炎程度与胸水的LDH值平行；渗出性者LDH同工酶4型和5型值高，癌性胸膜炎1/3为2型值高)、淀粉酶(胸水中浓度>血清值的正常极限时见于胰腺炎、癌性胸膜炎、食道破裂)、腺苷脱氢酶(ADA>50U/L则为结核性，溶血的癌性胸水值亦增高)、pH值(pH<7.20多见于肺炎并发胸膜炎、食道破裂、风湿性关节炎、结核性胸膜炎、血胸、系统性红斑狼疮等)。
❹癌细胞检查：疑有癌性胸膜炎时要反复多次从胸水中去查找癌细胞，其阳性率有时高达30～70%，阴性亦不能除外癌性胸水。胸水的正常值1～20ml。引起胸腔积液的病因与疾病见下表：

引起胸腔积液的疾病