胃淋巴网状细胞瘤

胃淋巴网状细胞瘤又称胃Hodgkin病，是淋巴细胞和网状细胞混合增生。其特点是细胞成分复杂，肿瘤细胞、各种炎症细胞和增生的毛细血管常形成肉芽肿样结构，其中尚有具诊断意义的巨网状细胞(Sternberg-Reed细胞)。过去将本病分为肉芽肿型、副肉芽肿型和肉瘤型三型，绝大多数病例属于前一型，后两型较少。近年来，根据对肿瘤免疫反应的淋巴细胞数量、巨网状细胞类型以及纤维化程度将本病分为淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型四型。淋巴细胞为主型有大量淋巴细胞，被认为是病变的较早阶段。随着病情的发展，可转变为混合细胞型，淋巴细胞数量减少，病变播散。病变晚期，可转入淋巴细胞消减型，巨网状细胞大量出现，而淋巴细胞数量更少，反映了机体免疫功能衰竭，病情恶化。因此，这三型可以看作是一连续发生的过程。而结节硬化型则被认为是另一过程，发展慢，预后较好，少有演变为其它类型。
本病多见于青年。在欧美国家中居恶性淋巴瘤的首位，约占40%以上。而在国内本病则较非Hodgkin病为少。临床上，本病除具有胃淋巴瘤的共同表现外，尚有以下特征：
❶早期发热者约占30～50%，可呈持续高热，亦可间歇低热，少数有周期热；
❷皮肤瘙痒为较特异性的表现；
❸酒精可诱发疼痛，约1/5患者在饮酒后不久上腹部发生疼痛，机理未明，可在其他症状及X线发现病变前出现，故具一定诊断意义。这种不能耐受酒精的现象最多见于结节硬化型者，有时可作为一种诊断性试验；
❹本病由于有显著的纤维组织增生，可使胃壁增厚、僵硬、胃腔缩窄，可呈皮革状胃的X线征象，胃穿孔少见。
手术治疗有效，对化疗及放疗的效果均比胃非Hodgkin病为佳，早期病例多可治疗。淋巴细胞为主型及结节硬化型的预后较好，而淋巴细胞消减型预后最差。