胁痛症状名。指一侧或两侧胁肋部疼痛。出《素问·缪刺论》。《赤水玄珠》卷四：“胁痛有风寒，有食积，有痰饮，有死血，有虚，有气郁，有火，当分条类析，明别左右施治。”《济生方·胁痛》：“多因疲极嗔怒，悲哀烦恼，谋虑惊忧，致伤肝脏。既伤，积气攻注，攻于左，则左胁痛，攻于右，则右胁痛，移逆两胁，则两胁俱痛。”《景岳全书·杂证谟》：“胁痛之病本属肝胆二经，以二经之脉皆循胁肋故也。然而心、肺、脾、胃、肾与膀胱亦皆有胁痛之病……胁痛有内伤外感之辨。凡寒邪在少阳经，乃病为胁痛耳聋而呕，然必有寒热表证者方是外感。如无表证，悉属内伤。但内伤胁痛者，十居八九，外感胁痛则间有之耳。”《医宗必读·心腹诸痛》中以胁痛左痛多留血，右痛多痰气。肾亏气虚亦可致胁痛。《医碥·胁肋痛》： “房劳伤肾，气虚血滞，胸胁多有隐隐作痛。”又如暑热、湿热、肝阴虚、肝血虚及肝肾不足，均可导致胁痛。详各有关条。 胁痛泛指发生于胸胁部的各种疼痛。胁部为肝、胆两经的循行部位，故痛多与其疾病有关。其次，心、肺、脾、肾的经脉也与胁部有连属关系，故其病变也可以反映到胁部而引起疼痛。 胁痛病症名。指一侧或两侧胁肋疼痛。病位属肝胆。多由肝气郁结，瘀血阻络，肝胆湿热及肝阴不足所致。气郁多胀痛，游走不定；血瘀多刺痛而有定所；疼痛剧烈，口苦苔黄属湿热；绵绵隐痛为阴虚。治疗应以通为主，实证多采用理气，化瘀，清热利湿等法；虚证以滋阴柔肝为治，佐以疏肝。 胁痛 胁痛一侧或两侧胁肋部发生疼痛的病证。《黄帝内经》称“两胁中痛”。相当于西医学中的肋间神经痛、胆囊炎，急、慢性肝炎，脂肪肝等疾病。老年人发病率较高，就临床分四型辨证论治。
肝气郁结两胁胀痛，走窜不定，胸闷气短，饮食减少，嗳气频作，苔薄，脉弦。老年人多因精神抑郁，屈不得伸，怒不得泄而发。治以疏肝理气，轻证药用四逆散(见“呕吐”)，不效可改用柴胡疏肝散汤剂煎服。若气郁化火见心烦口苦，溺黄便秘可加丹皮、栀子各10克、川楝子、元胡各6克。
瘀血停着两胁刺痛，痛有定处，入夜更甚，胁肋下或见痞块，舌质暗，脉沉涩。老年人多因外伤或久痛不愈，气血凝滞而发本证。治以祛瘀通络，药用旋覆花汤(《金匮要略》方：旋覆花10克、新绛10克、葱3寸)加丹参15克、红花10克、桃仁10克、当归10克、鸡血藤15克。瘀血较重，疼痛甚者，用复元活血汤加莪术6克、三棱10克。
肝胆湿热胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，或目黄、身黄、溺黄、舌苔黄、脉弦滑数。老年人多因感受湿热之邪或胁痛日久，湿热内生，薰蒸肝胆所致。治以清热利湿，药用龙胆泻肝汤。若见黄疸者加茵陈30克、黄柏10克；若砂石阻滞胆道可加金钱草30克、海金砂15克、郁金10克；若兼有胃肠燥热，大便不通可加大黄6克、芒硝6克以泄热通便。
肝阴不足胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳则加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。人到老年，肝肾渐虚，或久病精血暗耗而致。治以养阴柔肝，药用一贯煎。若心中烦热甚，可加炒栀子10克、酸枣仁10克以清热安神；若眩晕甚者，可加黄精15克、女贞子10克、菊花10克以益肾清肝。
胁痛一证，若治疗得当大多可获痊愈，但也有部分病人迁延日久，转成慢性胁痛，或气血瘀凝演变为症瘕痞块或肝痛等证。预防本证的发生，关键要保持情志顺畅，避免郁愤暴怒。患病后应注意调养，饮食宜清淡，多进食含维生素丰富的食物。并要及时进行治疗。 ☚ 便秘 噎膈 ☛ 胁痛xié tòng《本草纲目》序例第1卷脏腑虚实标本用药式（三焦）(38)。病证名。指一侧或两侧胁肋部疼痛，出《素问·缪刺论》。《赤水玄珠》卷四：“胁痛有风寒，有食积，有痰饮，有死血，有虚，有气郁，有火，当分条类析，明别左右施治。”《济生方·胁痛》：“多因疲极嗔怒，悲哀烦恼，谋虑惊忧，致伤肝脏。既伤，积气攻注，攻于左，则左胁痛，攻于右，则右胁痛，移逆两胁，则两胁俱痛。”《景岳全书·杂证谟》：“胁痛之病本属肝胆二经，以二经之脉皆循胁肋故也。然而心、肺、脾、胃、肾与膀胱亦皆有胁痛之病……胁痛有内伤外感之辨。凡寒邪在少阳经，乃病为胁痛耳聋而呕，然必有寒热表证者方是外感。如无表证，悉属内伤。但内伤胁痛者，十居八九，外感胁痛则间有之耳。”《医宗必读·心腹诸痛》中以胁痛左痛多留血，右痛多痰气。肾亏气虚亦可致胁痛。《医碥·胁肋痛》：“房劳伤肾，气虚血滞，胸胁多有隐隐作痛。”又如暑热、湿热、肝阴虚、肝血虚及肝肾不足，均可导致胁痛。 胁痛xiétòng病症名。出《素问·缪刺论》等篇。胁肋一侧或两侧的疼痛。胁肋为足厥阴、足少阳两经循行所过， 故发病多与肝、胆疾患有关。另如心、肺、脾、肾等脉， 亦均行达胸胁、胁腹等部， 故各脏病变均可发生胁痛。胁痛有外感内伤之分， 虚实之辨，左右之别。外感如风寒、暑热、疫疠的侵袭， 内伤如气郁、痰饮、瘀血、食积等， 均能影响肝胆等脏腑经络气血的畅行而致胁痛。临床有风寒胁痛、暑热胁痛、肺邪胁痛、运气胁痛、肝郁胁痛、肝气胁痛、死血胁痛、停饮胁痛、湿热胁痛、食积胁痛、干胁痛及季胁痛等。详各条。另有肝阴虚、肝血虚、肝络不和、肝肾不足、肝脾气血亏损、肝胆郁热、肝或脾肿大等， 均可产生胁痛， 宜结合兼症， 综合辨证治疗。 胁痛 胁痛胁痛是指一侧或两侧胁肋疼痛的一种病证。临床上比较多见。两胁乃肝胆之分野，为足厥阴、足少阳两经循行所过，故发病常与肝、胆疾患有关。又因心、肺、脾、肾等脉，亦行达胸胁、胁腹等部，故诸脏病变亦可发生胁痛。如《景岳全书·胁痛》说：“胁痛之病本属肝胆两经，以二经脉皆循胁肋故也。然而心肺脾胃肾与膀胱亦皆有胁痛之病，此非诸经皆有此证，但以邪在诸经，气逆不解，必以次相传，延及少阳厥阴，乃致胁肋疼痛。故凡以焦劳忧虑而致胁痛者，此心肺之所传也；以饮食劳倦而致胁痛者，此脾胃之所传也；以色欲内伤，水道壅闭而致胁痛者，此肾与膀胱之所传也。传至本经，则无非肝胆之病矣。”
病名考证 胁痛的名称出《内经》。如《灵枢·五邪》篇曰：“邪在肝，则两胁中痛。”《素问·缪刺论篇》曰：“邪客于足少阳之络，令人胁痛，不得息。”《内经》及其后历代文献，根据胁痛不同的部位，有季胁痛、左胁痛、右胁痛，以及《杂病源流犀烛》上所谈到的胠胁肋痛等。
病因病机 历代医家有不少论述。《内经》认为胁痛主要由肝胆两经病变所引起，但与风、热、瘀等病邪也有一定的关系。如《素问·举痛论篇》：“寒气客于厥阴之脉，……则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。”《刺热篇》中又说：“肝热病者……胁满痛，手足躁，不得安卧。”《灵枢·五邪》篇也说：“邪在肝，则两胁中痛……恶血在内。”后世医家对胁痛的病因病机作了进一步的阐发。如《诸病源候论·胸胁痛候》指出：“邪气乘于胸胁，故伤其经脉，邪气与正气交击，故令胸胁相引而急痛也。”《丹溪心法·胁痛》说：“胁痛，肝火盛，木气实，有死血，有痰流注，肝急。”《医学正传·胁痛》“盖心生血，肝纳血，因大怒而血不归经，或随气而上出于口鼻，或留于本经而为胁痛。又或岁木太过，而木气自甚，或岁金有余，而木气被郁，皆能令人胁痛……或有清痰食积，流注胁下而为痛者，或有登高坠仆，死血阻滞而为痛者，又有饮食失节，劳役过度，以致脾土虚乏，肝木得以乘其土位，而为胃脘当心而痛，上支两胁痛。” 《医学入门·胁痛》认为左右胁痛，其病因不一。说：“胁痛本是肝家病，宜分左右审实虚，左为怒火与死血，右食痰饮七情居，两胁常兼左右症。”张景岳将胁痛病因分为外感和内伤两大类。《景岳全书·胁痛》说：“胁痛有内伤外感之辨。凡寒邪在少阳经，乃病为胁痛，耳聋而呕，然必有寒热表证者方是外感。如无表证悉属内伤。但内伤胁痛者，十居八九，外感胁痛者，则间有之耳。”《症因脉治·胁痛论》：“内伤胁痛之因，或痰饮悬饮，凝结两胁，或死血停滞胁肋，或恼怒郁结，肝火攻冲，或肾水不足，龙雷之火上冲，或肾阳不足，虚阳上浮，皆成胁肋之痛矣。”《证治汇补·胁痛》说：“因暴怒伤触，悲哀气结，饮食过度，风冷外袭，跌仆伤形，叫呼伤气，或痰积流注，或瘀血相搏，皆能为痛。至于湿热郁火，劳役房室而痛者，间亦有之。”《杂病源流犀烛·肝病源流》：“今胠胁肋痛，固由于肝邪之实，而所谓肝邪者，不越气、血、食、痰、风寒五端。试先言五者之由，再详症之所属。一曰气郁，由大怒气逆，或谋虑不决，皆令肝火动甚，以致胠胁肋痛；一曰死血，由恶血停留于肝，居于胁下，以致胠胁肋痛，按之则痛益甚；一曰痰饮，由痰饮流注於厥阴之经，以致胠胁肋痛，痛则咳嗽气急；一曰食积，由食停胁下，有一条扛起，以致胠胁肋痛；一曰风寒，由外感风寒之邪，留着胁下，以致胠胁肋痛。此五者，皆足致痛。而惟怒气瘀血居多也。” 因肝主疏泄，性喜条达。若外感风、寒、湿、热、疫疠诸邪，或内因情志失调，均可导致络脉失养，肝络不和，肝胆疏泄不利，气血凝滞而发胁痛。胁痛的常见病因，可归纳为以下几个方面：
肝气郁结： 由於情志抑郁，恼怒伤肝，使肝失条达，疏泄无权，气滞胁痛。
瘀血停着： 由於气郁日久，或跌仆伤络，以致气滞血瘀，络脉阻痹，不通则痛。
肝阴不足： 由於久病体虚，或劳欲过度，耗血伤精，致使络脉失养而致胁痛。
肝胆湿热： 由于外邪内侵，或饮食不节，使湿热蕴结於肝胆，肝络失和，疏泄无权而致胁痛。
外感风寒： 由于起居不慎，感冒风寒之邪，留滞胁下，或外邪初感直中少阳，均可致胁肋疼痛。
分类 一般根据胁痛的病因病机来分，其中《景岳全书》和《症因脉治》均以外感胁痛和内伤胁痛分类。属外感胁痛的，主要指外受风、寒、暑、湿等邪所引起的胁痛，常伴恶寒发热，头痛，咳嗽等兼证。常见的有《丹溪心法》的湿热胁痛，《医学纲目》及《症因脉治》的运气胁痛、肺邪胁痛、《杂病源流犀烛》和《类证治裁》的风寒胁痛，即后世所称的感冒胁痛。以及目前临床上所称的暑热胁痛、暑湿胁痛等；属内伤胁痛者，主要指由七情郁结，或恼怒伤肝，肝火上冲，或瘀血内结，气机不疏，或痰饮食积等所引起的胁痛。常见的有《医方考》的肝气胁痛，《证治准绳》的停饮胁痛，《金匮翼》的肝郁胁痛、肝虚胁痛、肾虚胸胁痛、肝火胁痛、污血胁痛，以及《杂病源流犀烛》的气郁胁痛、食积胁痛等。目前临床上多按外感胁痛和内伤胁痛进行分类。
辨证要点 除辨明外感胁痛和内伤胁痛外，并须结合气、血、虚、实及经络学说进行辨证。外感胁痛者，常伴恶寒，发热，咳嗽，或寒热往来，胸胁苦满，或发热较甚，口渴有汗或身热不扬，头重肢倦等外感兼症。内伤胁痛较为多见。若气滞胁痛者，以胀痛为主，痛无定处，常伴有情志抑郁，胸闷不舒，嗳气，妇女乳房作胀，二便不利等症；若血瘀胁痛者，以刺痛为主，痛有定处，入夜更甚，常伴有面色晦滞，舌唇青紫、或有瘀斑点，或胁下有痞块等症；血虚胁痛者，以隐痛为主，绵绵不已，或时作时止，常伴有遇劳后或忍饥后辄复发的特征，或兼见口干，舌红，眩晕，潮热，心烦，脉细等阴虚内热证候；至于肝胆湿热实证的胁痛，往往疼痛剧烈，阵发加剧，拒按等为主，常伴有口苦、苔黄、尿赤、便秘、胸闷、纳呆或黄疸等症。《证治汇补·胁痛》：“胁痛宜分左右，辨虚实。左胁痛者，肝受邪也。右胁痛者，肝邪入肺也。左右胁胀痛者，气滞也。左右胁注痛有声者，痰饮也。左胁下有块作痛，夜甚者，死血也。右胁下有块作痛，饱闷者，食积也。咳嗽引痛，喘急发热者，痰结也。时作时止，暴发痛甚者，火郁也。满闷拒按，烦躁多怒者， 肝实也。 耳目𥉂瞆，爪枯善恐者，肝虚也。隐隐微痛，连及腰胯，空软喜按者，肾虚也。胁痛咳嗽腥臭，面赤唾痰者，肺气伤也。胁内支满，目眩，前后下血者，肝血伤也。两胁搐急，腰腿疼痛，不能转侧者，湿热郁也。胸右近胁一点刺痛，内热咳嗽者，肺痈也，当须防之。” 此可作临床辨证时参考。古代医家对胁痛的辨证，还有左血右气，左肝右肺，左阳右阴之说。如《医学入门·胁痛》：“左右者，阴阳之道路。左肝阳血阴，右肺阴气阳，在气在血何以辨之？ 但察其有形无形可知之矣。盖血积有形而不移，或坚硬而拒按，气通流行而无迹，或倏聚而倏散，若食积痰饮，皆属有形之证，自可辨识。”此外，《医学入门·胁痛》中把胁痛的危重病证称为干胁痛。说：“虚甚成损，胁下常一点痛不止者，名干胁痛。甚危。”而将胁痛久久不止而成积者，称为肥气和息贲。胁痛二三年不巳者，乃瘀痰结成积块，肝积肥气，肺积息贲，发作有时。”《杂病源流犀烛·肝病源流》也说：“肝之积，曰肥气。在左胁下，状如复杯，有足，似龟形，久则发咳呕逆，脉必弦而细。皆肝家气血两虚，肝气不和，逆气与瘀血相并而成。治法宜和肝散结。”
病证鉴别 胁肋与上腹、胸、腰等部位相邻。临床必须与胃脘痛，胸痛或心痛及腰痛相鉴别。若在上腹部即心窝部疼痛，属胃脘痛，常伴嗳气，吞酸，呕吐等症状。参见“胃脘痛”条。若两胸部疼痛而牵引胁肋痛者，须与肺痈咳嗽相鉴别。若左侧胸部突发疼痛难忍者，须与心痛相鉴别。参见“心痛”条；若肋缘下，腰背部疼痛则属腰痛。参见“腰痛”条。
治疗原则 主要按外感、内伤、虚证、实证等进行辨证施治。如《杂病源流犀烛·肝病源流》对胁痛的治疗论述也较全面，指出：“胁痛多半是实，不得轻予补肝，能令肝胀也。治实大忌柴胡，若川芎则必用。暴怒伤血，必和血，死血阻滞，必日轻夜重，午后发热，脉短涩，当祛瘀，有块必消块，以上左病。气痛须调气，有痰须导痰，食积当消导，以上右病。此气血食痰分见於左右者也； 若风寒，则不论左右皆有，稔和外感之邪，必表散。有两边俱痛者，则于前药加减参用，痛甚，加醋少许，此皆治实之法也；亦有痛时目𥆨𥆨无见，耳无闻，善恐，如人将捕之者，其脉必虚，切不可作实治。须看大便，大便通和。咳嗽，肝火侮肺金也，若连胸腹胀痛，大便不通，为瘀血停滞，须先通之，随即用补益。又或酒色过度，当胁一点痛不止，名干胁痛，甚危，惟大补气血而巳。此皆治虚之法也。”综合各家之说，治胁痛须掌握以下几点： 因外感风寒、暑湿、湿热、疫疠等邪而发胁痛者，治宜祛散外邪为主；内伤胁痛的治疗较复杂，必须灵活辨证用药。若以肝气郁滞为主者，治宜疏肝理气；若气郁犯火者，可加用牡丹皮、山栀等药；若肝实而胁痛者，治宜泻肝泄热去其实；若为肝虚胁痛者，治宜补益肝肾，滋阴养血；若为蓄血胁痛者，治宜祛瘀通络；若食积胁痛者，治宜消食化积；若痰饮胁痛，治宜导痰蠲饮；关於㯏气胁痛的治疗， 其虚证者，治宜健脾温消；其实证者，治宜去着消积。
祖国医学对胁痛的认识，其范围包括殊广，如现代医学中所称肋间神经痛，各种肝胆系统急慢性炎症、肝脾肿大、胆道结石、蛔虫、早期肝硬化、肿瘤和呼吸系统等某些病变所出现的胁痛，都属祖国医学的胁痛范畴。 ☚ 中虚胃脘痛 外感胁痛 ☛
胁痛 胁痛胁痛，是指常感一侧或两侧胁肋疼痛的病证。内伤胁痛多由肝郁气滞，或瘀血停着，或肝胃不和，或肝血不足，或痰饮内停等原因所引起。治法如下：
(1) 胁肋胀痛，走窜无定，疼痛常因情志不舒而加重，胸闷不适，饮食减少，嗳气频作，舌苔薄，脉象弦而或紧者，多为肝郁气滞之证。可用：
❶先左右导引三百六十遍，以疏肝气； 然后默念“呵”字呼气，以祛肝邪，呼后吸，吸后呼，反复为之 (《备急千金要方》卷二十七)。
❷每日丑、寅时，正坐，拗头颈左右顾，同时两手左右托各三、五度； 托时两手与头颈拗扭方向相反，继叩齿咽津，再行“六字诀”的“嘘”字吐音呼吸法(《陈希夷二十四气坐功导引治病图》)。
(2) 胁痛如锥刺，痛处不移，受寒则甚，胁肋下或见癥块，舌质紫暗，脉象沉涩者，多为瘀血停着所致。可用：
❶端坐、伸腰，右手承右胁，高举左手，鼻纳气七息： 换手为之，除瘀血(《诸病源候论》卷三)。
❷正坐，以两手分按两大腿，徐向左右转身三、五度极； 次以两手交叉并将手心翻向外，向前向后推缩三、五度(《遵生八笺》卷三)。
❸当右胁肋气脉不通作痛时，将左手从右胁部推向左侧，同时用意识将胁积气引走； 当左胁肋气脉不通作痛时，将右手从左胁肋部推向右侧，同时用意识将左胁肋积气引走； 如左右胁肋均作痛，则按上述两式反复交叉进行。气行则血行，瘀血去，则疼自止(《内外功图说辑要·诸仙导引图》)。
(3) 凡兼见胸胁胀满，无故叹息，胃部作痛，嗳气吞酸，嘈杂呕噁，苔薄黄，脉弦紧者，多属肝胃不和为患。可用：
❶按“六字诀”中“嘘”字气法及“呼”字气法行功 (见“六字诀”条)。
❷平坐，合两脚掌，仰头，以两手挽脚腕起摇动十五次。
❸席地而坐，以两手拓地，将身提起，将腰脊略努向前三、五度止(上二法，均见《活人心书》)。
(4) 凡胁肋隐痛，绵绵不休而兼见面色苍白，头晕眼花，心悸耳鸣，口干咽燥，舌质淡，脉细无力者，多为肝血不足为患。可用：
❶“肝脏修养法”结合 “肝脏导引法”(见“五脏导引法”条) 进行锻炼。
❷不拘时刻，常行“嘘吸”补泻之法(吸气长，而嘘气短)，久而肝血渐旺而胁肋痛止(《“保生秘要”转引自《杂病源流犀烛》)。
(5) 凡胁肋胀痛而兼见胃脘堵闷，时吐痰涎，头目眩晕，肢体沉重，苔白腻，脉濡滑者，多为痰饮内停，肝气不行所致。可于胁肋胀痛时，先以意念存胁肋痛处，次存想“烧”之(“保生秘要”转引自《杂病源流犀烛》)。 ☚ 喉痹 背痛 ☛
胁痛 胁痛胁痛，是由于肝火盛，肝气瘀结而产生胁痛的一种病证。胁痛有一侧性，也有两侧性，有持续性，也有发作性，有时咳嗽，深呼吸时出现疼痛。太阴人用清肺泻肝汤。少阴人用宽中汤，橘皮一物汤。少阳人用牡丹皮地黄汤。 ☚ 挫闪痛 打仆伤 ☛ 胁痛xié tònghypochondriac pain |