肾周围炎

肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织发生感染性炎症，称为肾周围炎； 如果肾周围组织积脓，则称为肾周围脓肿。多由葡萄球菌或革兰阴性杆菌所引起，其感染途径有二：
❶血源性感染，即肾外化脓性病灶中的细菌经血流播散到肾皮质，在皮质表层形成小脓肿，脓肿向外穿破入肾周围组织，而引起肾周围炎或肾周围脓肿。
❷邻近肾脏的组织有创伤、感染，直接蔓延到肾周围组织。肾周围炎未经及时治疗，可发展成肾周围脓肿。脓肿可向上蔓延至膈下，也可沿腰大肌下行。
患者多急性起病，畏寒、高热、腰痛及肾区叩压痛。有时在腰部可摸到痛性肿块，炎症波及横膈，则膈肌局部向上隆起，运动受到限制，甚至发生肺底胸膜腔渗液。腰大肌受累则发生肌紧张和疼痛，肾区及腰大肌处有压痛及皮肤肿胀，病变侵犯肾实质时，尿中出现白细胞及致病菌。部分病人伴有败血症。
在原有化脓性病变基础上出现畏寒、发热、剧烈腰痛及肾区叩压痛，但无尿路刺激症状，即应考虑到本病的可能性。尿路平片可见肾区密度增加，肾脏轮廓不清，腰大肌阴影消失，脊柱弯向病侧，患侧膈肌隆起。肾盂造影可见到肾盏受压移位，体位变动时肾脏不移动。超声波检查也有助于诊断。
肾周围炎应及时使用有效抗菌药物治疗，可使炎症消退。一旦脓肿形成，应切开引流。如属肾内病变引起者，必要时作肾切除术。