肠梗阻并发症

肠梗阻的并发症有肠壁穿孔形成的气腹和血运不佳引起的腹膜炎，也可合并感染性腹膜炎。
气腹 胃肠道穿孔后，在腹腔内发现游离气体。游离气体可在仰卧横照（水平投照）位，侧卧横照位或立位观察。因气体在腹膜腔中上升到最高处，所以立位在膈下形成一层透亮影；右侧游离气体积存于右膈与肝脏之间，易于显示。左侧膈下游离气体常与胃泡内气体重叠混淆而不易分辨，此时可让病人饮水，如左膈下的气带为胃泡，在气带下方会出现一逐渐变大的液面。如左膈下为腹腔中游离气体，则可见另一胃泡内液面出现。左膈下出现两个气泡（即胃泡与膈下积气），则较易于鉴别。左膈下游离气体又常位于扩张肠曲之间，因而可造成诊断上的困难，此时可摄左侧卧横照片帮助区别。这样，左膈下的游离气体上升到右侧肋缘下，积存于右腹壁与肝影之间而易于显示，腹膜腔内少量(3～5ml)游离气体亦能见到，但在摄片前病人需侧卧15分钟以上才能得到满意的结果。如左膈下的气体位于胃内，在左侧卧横照相气体仍存于胃底而不移动。气体积存于小网膜囊之中或右侧盆腔之中则不易观察，小网膜囊的积气在左侧卧横照位也不能移动而局限于小网膜囊之中。积存于右侧盆腔的气体常与盆腔侧壁的脂肪线不易分辨，应采用左侧卧头低位横照，这样才易于辨认。在仰卧位垂直方向投照，因气体积存于肠曲之间，量少时不易观察。积气量多时，因肠腔内外均有气体而使肠壁清晰衬出，从而可间接地诊断腹膜腔有游离气体存在。
腹膜炎 腹膜炎能产生腹腔渗液。充气的肠曲与盆腔或腹部的渗液贴近时，渗液容易观察。盆腔内少量渗液表现为不规则的网状阴影。多量液体积存于小骨盆腔内，在扩张的小肠曲之间能形成一较宽的三角形或星形阴影。全部小骨盆腔被液体充满后，渗液可向腹部漫延，在腹部平片上易于观察，使侧腹脂肪线模糊，并在扩张结肠的结肠袋之间和小肠曲之间形成致密的带状影。腹膜炎引起的肠淤张表现为小肠和结肠的普遍性积气与积液。轻度腹膜炎仅表现为肠曲紧张力低和肠腔内出现少许小液面。严重的腹膜炎除表现为结肠和小肠积气扩张外，也可见胃内积气。肠曲的张力低不蠕动；跨度小，而液面大； 液面很少移动，肠曲的液面均位于同一水平。腹膜炎引起的局限性肠麻痹能使近端肠曲扩张，因而与机械性肠梗阻不易区别。X线检查能追查腹膜炎的恶化与缓解。肠腔内积气与积液的不断增加表明腹膜炎的进展恶化，肠腔扩张程度的减轻和液面的变小表示腹膜炎有好转。透视时发现肠曲活动力增强就说明预后较好，肠曲活动力减弱则为恶化的征兆。