肝性脑病分期grading of hepatic encephalopathy

根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病自轻微的精神改变到深昏迷分为四期。Ⅰ期：轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。应答尚准确，但吐词不清且较缓慢。可有肝震颤。此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。Ⅱ期（昏迷前期）:以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，前一期的症状加重。定向力和理解力均减退。多有睡眠时间倒错。此期患者有明显的神经系统体征，扑翼样震颤存在，脑电图有特异性改变。Ⅲ期（昏睡期）:以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间患者呈昏睡状态，但可以唤醒。扑翼样震颤仍可引出。锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形。Ⅳ期（昏迷期）:神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大。脑电图明显异常。