老年性痴呆的康复医疗

随着人口的老龄化，老年心理异常和老年性痴呆的发生率也随之增多。老年性痴呆是老龄人群中好发的病症。一般估计，65岁以上人群中老年性痴呆的患病率约为3%至14%,80岁以上的患病率则可高达20～30%。
老年性痴呆的类型，临床上最常见的是Alzheimer病，属于一种退行性的脑器质性病变。在Alzheimer型痴呆的脑组织中，产生许多褐斑与神经原纤维缠结。脑神经生物化学的研究也证实本病患者脑中乙酰胆碱转移酶明显减少。在我国源于脑血管病的老年性痴呆也不少见。
老年性痴呆发生年龄平均在70岁左右，以健忘开始，然后很快出现全面性的智力缺损，最终形成痴呆状态。在病程进展中，患者的行为和个性发生了变化，出现种种精神异常。
老年性痴呆是一种大脑的退行性疾病，所以康复的目标是在增强患者体质的前提下来促进大脑功能的代偿能力，以期延缓疾病进程的发展，防止躯体并发病和智能以及个性方面的进一步衰退。
(1) 日常生活活动训练： 日常生活活动训练的内容是通过训练使患者保存其基本生活习惯。例如要督促每日按时自行洗漱、梳头、刮胡须和入厕等。此外，还应禁止患者饮酒以防止中枢神经系统的中毒性损伤。更重要的是要保证患者摄入充分的营养物质，以维护良好的脑功能状况。除此之外，还要防护足以引起患者情绪震动的精神刺激。这些要点对防止患者存留的脑功能急剧恶化，都能起到作用。其效果并不低于单单投入许多改善脑功能的药物。
(2) 开展适宜的工疗： 工疗在老年性痴呆的康复医疗中起着很重要的作用。这是因为，安排合理妥当的工疗可以减轻早期患者的焦虑情绪，有助于使他们把一些良好的生活习惯和劳动能力的保存。此外，由于按时参加工疗活动，还可促进患者体质上的健康。工疗又能强化患者存留下来的智能水平。对于继续产生智力衰减者至少可以借此来训练他们集体生活的能力。工疗宜尽早安排，从简易可行的活动开始，例如，先做一些力所能及的简单机械性操作活动，以期训练并且维护其存留下来能接触电气或危险器械。也不要在户外活动防止走失。患者在家也可做些轻微的家务劳动。
(3)医疗体育： 一些不至引起体力劳乏而饶有兴趣的体育锻炼，对增强体质防止并发其它疾病意义很大。可以适当安排患者散步，也可以训练做些气功、简化太极拳之类的保健操。
(4)活动安排： 应该强调尽量把患者安置在基层单位或在家庭中进行康复医疗。近年来，关于老年性痴呆的康复医疗问题，许多专家强调不应使患者长时期地住在医院之中。长期住院会使患者与世隔绝，从而会加重原有的智能与个性衰退，往往达不到康复医疗的目的，与此相反，现代康复医学强调要把这类患者尽可能地放置在家庭之中，使之与家属和社会保持联系。
凡有可能应强调安排患者参加日间工疗站活动。老人日间站是为老年性痴呆设置的工娱治疗和社会活动相结合的活动处所，同时也有医疗照护。对于家中无人照管而被收入老人福利院的患者，也应安排以集体的工疗活动进行康复医疗。
由此可见，老年性痴呆的康复医疗是社会性很强的综合性康复措施。完成好这一任务，需要有各有关部门的协调努力，才能使许多患者能够在社会区域中进行康复，造福于患者并随之解脱家属的羁绊与烦恼。