老年性前列腺增生

亦称前列腺良性肥大，是老年人常见病。男性自40岁起前列腺有不同程度增生，而出现症状在50岁以上。前列腺增生不一定有症状，症状的出现是由于它引起程度不同的尿道梗阻。它的主要症状有尿频，夜尿次数增多，排尿费力，尿流变细，排尿时间延长及尿潴留等。当病人每次排尿后仍有部分尿液潴留在膀胱则称有残余尿。残余尿增多亦称慢性尿潴留，它可能继发感染与引起膀胱结石的形成。这种情况持续存在将导致肾积水与肾功能的减退。简单的肛门手指检查不但能查出前列腺的大小，并能了解肛门括约肌的张力与前列腺的硬度。经直肠B超检查对前列腺大小、形态能进一步了解。尿流动力学的检查（即尿流机的测定）则对于梗阻存在的程度有了客观的标准。治疗应根据病人症状与梗阻程度来决定，同时亦要考虑患者的健康情况及其对治疗的承受能力。药物治疗效果有限。雌激素、雄激素或2种药物联合应用，经长期临床实践证明效果不明显，而且长期服用亦有较大的副作用。抗男性激素药物种类很多，它的疗效目前尚不能确定。肾上腺素能受体阻滞药物，虽不能缩小增生的前列腺腺体，但对临床症状与排尿功能有一定的改善，但该类药物应在医生指导下服用。手术治疗仍为前列腺增生彻底治疗的主要方法。年龄大不是手术的禁忌症，但对近期有心、脑血管疾病以及其他脏器已处于有严重损害的病人，医生在考虑手术时将采取慎重的态度。手术方法目前主要有2类：
❶经膀胱耻骨上前列腺切除术。
❷经尿道在电切镜下切除前列腺。前者近年来由于膀胱颈缝合止血的改进，术中及术后出血确比以往大大减少。后者不必作腹部切口，术后病人痛苦少又能较早下地活动，因此减少了术后并发症。手术方式应由医生作决定。近年来冷冻、激光、微波等物理治疗进入了临床应用，而且取得某些效果，虽然它目前不能代替手术，但随着科学技术进一步发展，它很有可能在未来获得更为满意的疗效。