老年人颞下颌关节常见病

颞下颌关节疾病常影响老年人的咀嚼，讲话、吞咽及面部表情。以颞下颌关节脱位及颞下颌关节退行性变为多见。
颞下颌关节脱位 在老年人口张大时，由于翼外肌功能紊乱使髁状突过度移动，超出了关节运动的范围，即颞下颌关节脱位。与此同时，咀嚼肌群出现反射性挛缩，造成下颌不能关闭，口不能闭合。老年人由于关节囊和韧带松弛，这种现象较为常见。老年人的颞下颌关节半脱位更为多见，它是发生在口张大时间过久而产生的功能异常，口闭合不良常有颞下颌关节的不适感。多见于长时间的牙科治疗后。颞下颌关节脱位可为双侧或单侧。前者呈完全开口状，后者呈半开口状，且下颌偏向健侧。治疗方法是手法复位，弹力绷带包扎固定。
颞下颌关节退行性变 老年人的颞下颌关节退行性变多见，患病率可达27%～50%。尸检发现老年人双侧关节凹和关节头都有磨损，关节囊与关节盘有粘连。这些变化是由于老年性变化和超过生理限度的压力引起。良好的牙列十分重要，如牙齿缺失而未及时修复。是造成关节退行性变的原因之一。关节退行性变与压力负担过重及双侧关节受压不平衡有关，如单侧咀嚼的习惯就可以引起双侧负担力量的不平衡。退行性关节病的临床症状主要是疼痛、压痛和运动时弹响，但关节活动度并不减低。X线摄片表现为关节表面皮层被侵蚀而失其完整性。关节面变平，髁头较明显；关节面硬化和关节间隙变窄。骨赘的形成多在颗头前部。骨质疏松形成髁头下囊肿。一般采取对症治疗，无效者可施行手术。风湿性关节炎是结缔组织和骨的全身性疾病，颞下颌关节也可受累。