老年人脑肿瘤

老年人脑肿瘤是指60岁以上所发生的颅内肿瘤。原发性颅内肿瘤随年龄增大发生频数逐渐增加。据国外资料统计：超过70岁时原发性颅内肿瘤由8/10万人口/年上升达90/10万人口/年。老年人脑肿瘤的病理类型基本上与中青年人相似。胶质瘤为首位占脑肿瘤的30～50%，大多数发生在大脑半球。脑转移瘤居老年人脑肿瘤的第2位，最常见的来源是肺癌和乳腺癌，其次是黑色素瘤和绒毛膜癌，也有不少来源于胃肠道和泌尿系统的恶性肿瘤。脑膜瘤也是老年人脑肿瘤的常见类型。此外还有神经鞘瘤和垂体腺瘤等。老年人脑肿瘤的起病与其它年龄组一样可分为：
❶急性型：由于肿瘤刺激附近脑组织或肿瘤侵及或压迫脑血管引起出血或缺血，症状可在数小时内迅速出现，表现为癫痫发作或脑卒中样发作。
❷亚急性型：由于肿瘤侵润和压迫正常脑组织并引起脑水肿、脑积水、症状可在数天或数周内持续发展。隐袭型：多为生长在额叶、颞叶的组织学上较为良性肿瘤，症状可在数月或数年内缓慢发展。同其它年龄组一样老年人脑肿瘤的症状和体征也表现为颅内压增高和定位损害两方面。但是由于老年人多有脑萎缩，颅内空隙较大，能容纳一定体积的占位病变，所以可较长时间不产生颅内压增高的症状，只有肿瘤长到相当大小，颅腔的代偿容积耗尽时，才在短期内出现明显的颅内压增高。老年人脑肿瘤的症状特征：
❶一侧肢体进行性加重的瘫痪无力，可伴有失语。
❷进行性加重的精神活动障碍，包括表情淡漠，性格改变，记忆力减退，定向障碍，思维混乱和痴呆等。
❸进行性感觉障碍，如偏盲和皮层感觉障碍。
❹头痛：老年人脑肿瘤的头痛发生率约20～30%，其中不少是属于肌肉紧张性头痛，由颅内压增高引起的头痛相对较少。
❺视乳头水肿：仅5～15%的病人出现本征。
❻癫痫：脑肿瘤是老年人癫痫的重要原因，约有13～21%的脑肿瘤患者有癫痫发作，其中以70岁以内的病人占多数，70岁以上的发生率明显减少。老年人出现上述症状时应怀疑颅内肿瘤，但由于老年人脑肿瘤颅内压增高的症状出现较晚，发病过程和临床表现可与脑血管病或老年性痴呆相似，因此临床诊断较为困难，颅脑CT检查使诊断大为简化。因此，对有神经系统功能障碍的老年人都应进行颅脑CT检查。老年人脑肿瘤的治疗也包括手术治疗、放射治疗和化学治疗等，具体治疗方法的选择必须依据肿瘤的类型，病变的部位以及全身健康状况来决定。