网球腿
网球腿原指“跖肌断裂”而言。由于和腓肠肌内侧头的损伤不易区分,因此近年来把跖肌断裂和腓肠肌内侧头损伤同归为网球腿。此类损伤不仅可发生于网球运动,亦可见于羽毛球、体操、技巧等项目。
跖肌是一退化肌肉,对踝关节跖屈的作用不大,它肌腹小,腱细长,由外向内,在腓肠肌与比目鱼肌之间走行,远端腱位于跟腱的内缘。腓肠肌跨过膝踝两个关节,当膝关节伸直、踝关节背伸时,腓肠肌被牵拉到最大限度。腓肠肌的肌肉与肌腱交界处最易受伤。
膝关节伸直时足突然蹬地提踵起跳,此时强大的力量加在已经收缩的腓肠肌及跖肌上(如网球和羽毛球的接高手球动作),或在伸膝时踝关节突然极度背伸(如向前跨步接球时的后蹬腿)都可引起损伤。损伤的程度因受力的大小而不同,跖肌一般都是全断裂。
大部分病人有肌肉过度疲劳,局部僵硬、酸痛、不能放松等前驱症状。
主要症状是运动时突觉小腿后面受击,如“中弹”感,有的听到响声,疼痛剧烈,跛行,无法继续运动。以后在跑、跳、提踵及后蹬时疼痛加剧。
伤部皮肤早期改变不明显,跖肌的伤部压痛。腓肠肌内侧头受伤时多在肌与腱交界处压痛,详细检查可摸到伤部略有空虚感,数小时后,由于局部组织反应,空虚感消失。腓肠肌仅一侧头损伤,故肌腹回缩多不明显。腓肠肌抗阻试验时疼痛有较大诊断价值。
损伤较重者数日后可见皮下瘀斑。晚期可在肌腹与腱交界处摸到瘢痕索条和硬结。
对腓肠肌内侧头轻度拉伤或跖肌腱断裂者,早期应作局部冰敷并加压包扎,以减轻局部肿胀,1~2日后采用理疗如间动电流及音频治疗。
应注意的是早期应将踝关节置于背伸90°位卧床休息,疼痛减轻后即应下床步行。有人主张垫高鞋跟使踝关节跖屈使断端接近,结果常是断端在腓肠肌缩短位与周围组织粘连,致患肢足跟不能着地,故不宜采用。晚期已有粘连或瘢痕挛缩影响功能者可切除瘢痕,松解粘连,可获较好效果。
腓肠肌内侧头的损伤严重者应早期手术、清除血肿,缝合断端肌肉。
预防: 对于小腿发硬疼痛者应行放松按摩、理疗,并及时调整局部负荷量。

网球腿病理
1.跖肌腱、腓肠肌及比目鱼肌粘连 2.腓肠肌内侧头断裂3.跖肌腱断裂及粘连