网状青斑livido reticularis

系一种少见的功能性皮肤血管痉挛病。本病多发于20～30岁青年人，与季节无关。病理表现为皮肤血液动力学循环异常，广泛的皮肤微动脉痉挛引起皮肤缺血，而毛细血管和静脉扩张，局部血液淤滞。临床主要表现为四肢，尤其下肢呈持续、对称的网状或片状青紫，有时也可见于臀部与躯干。本病不需特殊治疗，或应用扩张血管药物。

网状青斑

网状青斑是皮肤上出现一种斑点状和网状青色斑，多见于四肢，特别是小腿和踝部周围。皮肤颜色的改变主要是由于该部位毛细血管和小静脉扩张，瘀血所致，可由许多原因引起，如生理性大理石样皮损； 动脉壁异常的动脉硬化症，动脉炎； 血管内栓塞的冷球蛋白血症； 先天性异常； 血小板功能异常及血液粘度增高等。皮损发生于四肢，尤以前臂及小腿多见，常对称分布，从紫蓝色到红色不等，多呈网状或斑点状，网眼中心区呈苍白。通常分三型：
❶大理石型：发生于许多正常的儿童和成人，以四肢多见，是皮肤对冷的生理反应，温暖后消退。
❷特发性：主要见于青年妇女的小腿，开始暴露于冷后发生，以后常经年不愈，部分病例亦可发生溃疡。
❸症状性网状青斑常呈线状，分布不一定对称，常为系统性疾病的皮肤表现。伴发疾病有：结缔组织病(结节性多动脉炎、红斑性狼疮、硬皮病、皮肌炎等)，慢性感染（结核），肿瘤（淋巴瘤等），血液病（血小板减少性紫癜），寒冷引起的血管病(冷球蛋白血症、冻疮、肢端发绀等)；血栓、胰腺炎等。患者多无主觉症状。某些病例局部温度低下、发冷或有麻木感。组织病理示真皮及皮下交界处的小动脉或小静脉呈内膜增殖，血管周围纤维化或血管栓塞，亦可见到小动脉痉挛和小静脉扩张。无特殊治疗。保暖有一定预防作用。溃疡常采取保守疗法，血管扩张剂及抗凝剂对某些严重溃疡者有一定帮助。硫唑嘌呤可能有效。症状型患者应针对原发性疾病进行治疗。