绿脓杆菌肺炎pseudomonas aeruginosa

系由绿脓杆菌引起的一种肺炎。肺部呈化脓性炎变，病情多危重。临床表现：高热、嗜睡、昏迷、咳嗽、咳绿色脓性痰，严重者可有循环衰竭与休克症状；病原学检查有确诊意义。治疗：绝对卧床，半流或流食，多种维生素；足量羧苄青霉素或庆大霉素及多粘菌素B；补充液体、糖等；对症。

绿脓杆菌肺炎pseudomonas aeruginosa pneumonia

为由绿脓杆菌感染引起的肺部炎症。常为院内感染引起。患者常有明显的中毒症状，典型者咯翠绿色脓性痰，严重者可发生循环衰竭。治疗除应用有效抗生素如羧苄青霉素和庆大霉素等外，支持疗法十分重要。

绿脓杆菌肺炎

绿脓杆菌引起的坏死性支气管肺炎。病变有肺部血管炎和出血，肺实质不规则的实变区、中心坏死、形成微小脓肿。肺脓肿含有粘稠胶状物，有中性粒细胞、淋巴细胞和大单核细胞的核崩解伴纤维蛋白和坏死组织。肺泡壁坏死，肺泡毛细血管栓塞、出血，支气管上皮充血、细胞化生，形成复层。常累及胸膜，渗出浆液血性胸液。临床发病往往急骤，发展迅速，病情危重。在原有疾病的基础上有高热、咳嗽、咳黄绿色脓痰、常具绿脓杆菌的绿色和特殊气味。血白细胞稍增加或正常。X线表现无特征性。吸入感染始为不规则的支气管肺炎，下叶多见； 迅速融合、实变和小脓肿形成。血源感染有广泛片状或结节状炎症，可伴胸腔积液。
根据临床和X线表现，痰、胸液或血中分离出致病菌，即可确定诊断。但经口咳出的痰常被口腔常存菌污染。在医院内接受长期广谱抗生素治疗者，痰中发现这些细菌就须进一步明确其致病意义。若临床上原有感染已获控制而出现新的感染症状，如发热、咳嗽加剧、痰转成脓性，X线出现新浸润，或有血白细胞增加，痰中出现新菌属者，就有致病意义。痰涂片镜检在发现多量革兰染色阴性杆菌外，尚有多量中性粒细胞。新鲜痰液经生理盐水洗涤、匀化后多次培养出同一菌种，更具诊断意义。血清抗体测定滴定度增加，对感染意义更为可靠。
积极支持治疗和处理并发症如呼吸衰竭、中毒性休克。应根据致病菌及其药物敏感性选用抗菌药物。对绿脓杆菌肺炎，首选药物为羧苄青霉素30g/d，分次静滴；加氨基甙类药，如庆大霉素、托布霉素或丁胺卡那霉素联合治疗。或可采用多粘菌素B 150mg (1,500,000u)/d，分三次肌注或多粘菌素E每日2.5～5.0mg/kg，分2～3次肌注；或可加用庆大霉素或丁胺卡那霉素联合治疗。氨基甙类药对肾和听神经可发生毒性反应，应用托布霉素更应注意，宜监测血清肌酐廓清率调整剂量。