继发性心肌病secondary cardiomyopathy

指由已知原因或其他疾病引起的心肌疾病。但不包括风湿性、高血压性、缺血性、肺原性和先天性心脏病。原发病主要为感染性、代谢性、全身性和家族遗传性疾病以及过敏与毒性反应。多有心脏扩大、心律失常或心功能减退。治疗以对症疗法及原发病治疗为主。

继发性心肌病

继发性心肌病指发生在某些全身性疾病中的心肌病，为全身性疾病的一个组成部分，常伴有心内膜和（或）心包病变。
按原发病的性质，继发性心肌病可见于下列各类疾病：
(1) 结缔组织病： 系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、口、眼、生殖器综合征和干燥综合征等 (见 “结缔组织疾病中的心肌病”条)。
(2) 神经肌肉疾病： 遗传性共济失调、肌强直性肌营养不良、Duchenne肌营养不良、面肩胛肱肌营养不良、肢带肌营养不良、多发性肌炎、周期性麻痹、重症肌无力、肌萎缩性侧索硬化症等(见“遗传疾病中的心血管异常”、“神经肌肉疾病中的心肌病”条)。
(3) 内分泌代谢和浸润性疾病： 甲状腺功能亢进或减退、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症、糖原累积症、血色病、淀粉样变性、肥胖症、电解质平衡失调如缺钾或血钾过高等(见“内分泌病性心脏病” “遗传疾病中的心血管异常”“电解质和酸碱平衡失调中的心脏异常”条)。
(4) 营养疾病： 脚气病、恶性营养不良症等(见“脚气病性心脏病”“恶性营养不良症中的心肌病”条)。
(5) 肿瘤： 横纹肌瘤、纤维瘤、肉瘤、转移瘤等 (见“心脏肿瘤”条)。
此外，发生于各种感染的心肌炎，各种化学毒物或药物所引起的心肌变化，心肌的物理损伤如过多放射照射、电击伤、创伤等，也有人归类在继发性心肌病之内。
继发性心肌病的临床表现常与原发性心肌病相似，除原发病的表现外，一般以心力衰竭为主，通常左心衰竭先见，右心衰竭发生于后。心律失常不少见。但亦有早期体检时发现心脏增大而并无心脏症状者。
在原发病病程中注意心脏的症状和体征，及时进行必要的X线、心电图等检查，结合病史和原发病特征，可以作出诊断。
治疗以针对原发病为主，同时兼顾心脏病的治疗，后者以针对心力衰竭和心律失常为主。