绒毛膜促性腺激素测定

绒毛膜促性腺激素(HCG)是一种糖蛋白，由胎盘合体滋养层细胞分泌。进入孕妇血循环后，自尿液排泄。葡萄胎与绒毛膜上皮细胞癌也能大量分泌HCG。有些肿瘤如睾丸癌、卵巢腺癌、胰腺癌、胃癌、肠癌、肺癌等也有少量分泌。HCG的分子量为45,000～50,000，由α和β两个亚基组成。其生物活性和人促黄体生成激素(LH)相类似，只是在HCG的β亚基C端比LH的β亚基多33个氨基酸，故用HCG的β亚基制备的抗血清有时还能和LH发生15～20%的交叉。
测定方法有生物法和免疫法，前者有小白鼠、家兔和雄蟾蜍三种试验等，因敏感度不如免疫法，现渐被后者代替；免疫法中有胶乳试验、血球凝集抑制试验和放射免疫测定等。在受孕后9～12天，就能在血浆中测出HCG，此值很快上升，在40～90天时，血浆HCG为70～200u/ml，以后又很快下降。妊娠中期和晚期，HCG量仅为高峰时的10%。一般根据血浆HCG水平诊断妊娠的标准为>300u/L，此标准可减少因LH干扰所致的假阳性。尿中HCG在月经延期三天后就能测出，约625u/L，到妊娠40天时尿中HCG可达5,000u/L,60～70天出现高峰，达8×104～3.2×10⁵u/L，最高可达2.5×10⁶u/L，此高峰不超过10天，以后又很快下降到10,000～20,000u/L。如尿HCG在2,500u/L以上，就可诊断为妊娠；如在312～1,250u/L之间，应在四天内复查多次，若几次都保持在原水平或逐渐升高，则可排除排卵期LH升高的影响。因排卵期LH高峰不超过三天。在月经期后，则LH的分泌升高呈波动型，但不超过200u/L，如妊娠则HCG很快上升，当尿HCG高于6.4×10⁵u/L以上，虽有77%的可能为葡萄胎或绒毛膜上皮细胞癌，但也不能排除正常妊娠，因个别正常妊娠时尿HCG可达6.4～12.8×10⁵u/L。在随访葡萄胎与绒毛膜上皮细胞癌病例时，可将阴性标准定为8u/L以下。