纵隔间质性肿瘤

源自纵隔的脂肪或纤维结缔组织、血管、淋巴管、平滑肌和横纹肌等的纵隔肿瘤，较少见，可分良性和恶性。血管性肿瘤多位于前纵隔，其余散见于其他纵隔区域。患病无年龄或性别的差异。
纵隔脂肪瘤 纵隔间质瘤中最常见。源于中胚层，呈多叶状，并有完整的包囊。按其位置与形态可分为局限于纵隔内的，向颈部伸延的和向纵隔外发展成哑铃状三种类型。有认为胸腺在退化期发生脂肪浸润所致，故很少见于儿童，且多位于前纵隔。大型脂肪瘤超出纵隔者，常有蒂与胸腺相连接。又因脂肪瘤与粘液瘤在胚胎发育关系密切，故常出现粘液脂肪瘤。脂肪瘤具半固体密度，有压缩性，即使成长颇大也无显著压迫症状。在X线上最常见于右肋膈角，须与心包囊肿、心包脂肪垫或胸腹裂孔网膜疝相鉴别。位于心脏前的脂肪瘤，可重叠于心脏之前，构成烧瓶样影，透视下心脏搏动传导到脂肪瘤，出现波浪状起伏，有诊断意义。纵隔脂肪瘤多属恶性，故应作手术切除。
纵隔纤维瘤 良性。绝大多数无症状，成长极慢，偶可达到巨大的程度，并具局部浸润性，有时可形成纵隔纤维化的血管压迫症状。
纵隔纤维肉瘤 是罕见的原发肿瘤。肿瘤非常巨大，对纵隔结构有广泛浸润。肿瘤有中等的多形性细胞与非典型核的梭形细胞交织成束的结构。细胞有中等度的有丝分裂。常伴压迫症状。患者血液有胰岛素样多肽的增加，故常有低血糖症。肿瘤高度恶性，外科手术、放射治疗的效果皆不佳。
纵隔血管瘤 血管细胞增生形成的肿瘤，不常见。可分良性和恶性，以良性海绵状血管瘤为多见。常在童年发病，女性较多。本病发生于纵隔的任何部位，但以前纵隔较多。病因不详。一般认为胚胎期血管网异常增生所致； 后天成长期毛细血管扩张亦可形成血管瘤。血管正常结构的增生可形成毛细血管瘤型、静脉型、海绵状血管瘤，血管肉瘤，血管外膜细胞瘤型等变化；约有16～30%恶变，而多见于年轻患者，但无远处转移。良性者亦可有局部侵犯。儿童时期发病者，以单个血管瘤为主。临床上多无症状。部分患者因血管瘤感染或局部侵犯、压迫引起发热和纵隔肿瘤相关的综合征。有时在胸骨旁可扪到震颤和搏动，听到杂音。X线表现为纵隔的边界清晰肿块，密度均匀，可含钙点或静脉结石。由于血流缓慢或有栓塞，荧光透视常见不到搏动，血管造影亦常不能显示血管性质。治疗以局部切除为主。残留组织加作放射治疗。