精浆
精浆是附属性腺分泌物的混合物。与精子一起构成精液,其中约30%来自前列腺,60%来自精囊,5~10%来自附睾、输精管壶腹、尿道球腺及尿道腺等。精浆提供了输送精子和营养精子的基质,且能激发精子的活动力。
精浆的成分主要是水,占90%以上,其他成分还有脂肪及蛋白质颗粒、色素颗粒、前列腺分泌的磷脂小体、胺类、游离氨基酸、酶类、乳酸及果糖等。胺类中有胆碱、精胺和精胺素。游离氨基酸在精浆中含量变化很大,精液射出后4~6小时内氨基酸总量在正常人是1.25g/100ml; 在无精子的精液中是0.21g/100ml。无机盐中钙含量较多,每100ml中含有25mg,镁14mg,钾89mg(56~107mg)及较多的锌14mg(5~23mg),有人认为大量的锌由前列腺分泌而来,经证实精子本身也含有一定量锌,人类精液中大部分锌与蛋白质结合存在。在酶类中主要含有酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶及透明质酸酶等。精液中含果糖224mg (150~600mg)/100ml,是精子的营养物。
精浆的生化分析常可提供测定附属性腺功能的资料。但是,目前对男性生殖道有病变时,精液所发生的病理性生化改变尚不十分清楚。Eliasson (1971)提出,精液中酸性磷酸酶、枸橼酸、锌、镁是前列腺的特殊分泌物,前列腺素和果糖是精囊的特殊分泌物,测定精液中这些成分,能直接估价前列腺和精囊的分泌功能。许多学者曾将人类精浆中果糖浓度作为间接衡量睾酮活性的指标。大部分果糖含量低的不育者,其精液量也少,说明这些病人曾患精囊疾病。果糖含量低的第二个原因是精液排出过久,果糖分解率提高,因此必须送检新鲜标本。若怀疑病人有相对雄性激素分泌不足引起果糖含量减少,则应肌肉注射速效与长效睾酮合剂(Triolandren 250mg),注射前须先作两次标本检查,然后在注射第7、14、及30天再分析标本。如注射最初两次标本中的果糖浓度显著增加,则说明是雄激素分泌相对不足,否则表示精囊对睾酮的敏感性降低。前列腺、精囊炎时,如造成射精管的梗阻,可引起无精子症、精液量少、果糖含量降低。前列腺有炎症时,锌的分泌也下降,溶菌酶活力和前列腺其它分泌物在精液中也明显减低,并发现尾部盘曲精子的百分率增高(大于20%)。
精浆的理化性质改变对男性生育力有很大影响。精囊液能抑制精子的活力,而前列腺液,尤以其中的白蛋白成分不仅促进精子活力而且还能保护精子避免受精囊液的有害作用。如果前列腺功能低下,精子活力很快下降,此时,若将这种精液置于20%的白蛋白溶液内,又可明显改善精子活力。精液标本中氧含量极低,人类精子在精浆中氧消耗量也很低。刚射出的精浆处于一种胶冻状态。正常情况下,主要由前列腺分泌的蛋白分解酶和纤维蛋白溶酶使精液在20分钟内液化;射精1小时以后精液仍未液化,则认为是病态,并提示前列腺功能失常。精液粘度增加(在射精后2小时内测定)也提示来自前列腺的液化酶系统的分泌有缺陷。通常前列腺液呈酸性而精囊液为碱性。因此测定精液的pH (正常值7.2~7.8)能反映此两种液体分泌的相对比例,偏酸性时精子的活动力和代谢水平呈直线下降;过于碱性时精子活力也要变得迟钝。
人类精液的粘稠度过高或不液化以及精浆中物理性质的改变(在精囊,前列腺疾病时),可以造成死精症或精子活力下降,此外精浆中存在精子凝集抗体和精子制动抗体都可直接影响男性生育力。