神经系统检查

病史和神经系统检查是诊断神经系统疾病最重要的基本依据。有些神经系统疾病，根据病史和神经系统检查即可作出正确的诊断。有些虽然需要特殊检查的帮助，但也必须有病史和神经系统检查提供必要的线索。因此根据病史和症状，有重点、有系统地进行细致、正确的神经系统检查对诊断是极为重要的。对神经系统的检查，主要在于发现阳性和阴性的体征，证实和鉴别病史中取得的印象；其次可以补充病史中所遗漏的问题，启示我们进一步探索病因。
神经系统仅是身体的一个组成部分，神经系统检查必须在内科检查的基础上进行，检查中也要注意意识、精神状态及智能。神经系统检查还包括脑神经、运动系统、感觉系统、反射和植物神经功能等。进行神经系统检查时，需要有充足的光线、暖和的室温以及安静的环境。并需准备眼底镜、电筒、压舌板、音叉、叩诊锤、圆头针、棉花签、近视力表等检查用具。检查者应严肃认真、耐心细致，并获得病人的充分合作，以取得正确的检查结果。
为了减少病人的翻动、受凉和疲劳，神经系统检查应与全身体格检查同时进行。要从头到脚有次序、有系统而对称地进行检查。一般自头部及脑神经开始，其后为颈、上肢、胸、腹、背、下肢及步态等。这样可避免不必要的重复和遗漏。
对病情危重、亟待处理的急症病人，要避免延误早期抢救的时机，应先扼要地作重点检查，明确诊断方向，积极进行抢救。待病情好转后再进行其他必要的补充检查。
虽然检查的方法很多，但主要的是敏锐而严谨的仔细观察。从病人进入诊室和医师交谈接触时开始，就注意观察他态度是否安详、表情是否自然、谈话是否适切、言语是否清楚、行动有无障碍、有无不自主运动、发育或结构有否异常、有无消耗性消瘦等。这些表情和动作，在普通人看来只是一些平淡现象，对医师来说则微小的异常都可能是疾病的重要表现。敏锐而严谨的观察这些表现可以得到初步印象，从而提示进一步检查的重点。
详尽而全面的神经系统检查，费时较多。对每个病人，特别是门诊病人都要详细而全面的检查是不可能的，也不一定在每个系统都能查出阳性结果。但是开始从事临床神经病学的医生，应学会并掌握详尽而全面的神经系统检查的内容、顺序和方法，经过多次反复实践和体会以后，才能逐步掌握根据患者主诉及现病史所获得的初步印象，抓住重点进行神经系统检查的技能。
疾病是发展的，可在病期的不同阶段出现不同的临床表现，病程中又可有并发症发生，一次检查不可能了解其全部表现。一些疑难的病例往往需要经过深入的动态观察，因此不仅要详细而全面的进行首次检查，还要按时复查，只有这样，才能获得正确的诊断。
神经系统检查结果应按精神状态、言语、脑神经、运动、感觉、反射、植物神经等项目依次记录。对于检查中有重要意义的阴性所见，亦不能忽视，也应加以记录，以备在诊断、鉴别诊断和观察病情的发展时，提供客观依据，如头痛待诊者的眼底检查正常、无视乳头水肿等。