瞳神干缺

病证名。见清·佚名《眼科易知》。即瞳人干缺。详该条。

瞳神干缺

因黄仁与黄精粘着，致瞳神失却正圆形。边缘参差不齐，形如梅花、锯齿或虫蚀的病症，称为“瞳神干缺”。《银海精微》谓：“劳伤于肝，故金井不圆，上下东西如锯齿，缺参差，久则渐渐细小，视物蒙蒙，难辨人物。”本病见于《秘传眼科龙木论》，又名 “瞳神缺陷” (《一草亭目科全书》)。多因肝胆蕴热，熏灼黄仁；亦可因肝肾阴亏，虚火上炎。常系瞳神紧小、目赤如鸠眼等眼疾失治而成。
症见瞳神边缘，一处或数处乃至全部，与黄精粘着，初起尚可用扩瞳药物分离，久则药物不能奏效，瞳神边缘，参差不圆，甚则瞳神紧缩如针孔、粟米，阴看不大，阳看不小，内结膜障，色黄或白，因而目盲。黄仁之上久则变生血络，血络破损，可致血灌瞳神。若瞳神边缘粘附过多，阻碍神水畅达，神水瘀积者可致黄仁膨隆，目珠变硬，眼胀欲脱，头痛如劈。
证属肝胆蕴热者，可见眼痛头痛，泪热羞明。抱轮红赤，风轮内不明洁，神水变浊，瞳神边缘不齐。口渴思饮，舌红苔薄，脉弦而数。治宜清肝泄热。方用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)，加夏枯草、石决明。
证属阴亏火炎者，可见视物矇眬，抱轮红赤轻微，瞳神边缘如虫蚀，如锯齿，或如针孔，或见膜障内遮而致目盲。治宜滋阴降火。方用知柏地黄丸(《医宗金鉴》)，加赤芍、玄参。
局部必须充分扩瞳，并结合点用1%黄芩素液或黄连液。若因膜障内遮而目盲者，可酌情手术治疗。若因神水积滞导致目胀痛者，可参照“绿风内障”处理。