直肠、乙状结肠镜检查

直肠、乙状结肠镜检查是用内镜导入直肠、乙状结肠观察肠粘膜病变的一种诊断方法，操作简便安全，为有关疾病的常规检查措施。
本内镜一般为传统的硬筒式直视镜，管径大小不一，成人用1.5～2cm内径，长度不等，多不超过30cm。管内有闭孔器，呈圆锥形，以便从肛门插入。镜的另一端为接目部，设有充气孔，供注气扩张肠腔，同时装配有各种放大镜，可观察结肠粘膜的细小变化。
适应证为原因不明的便血、近期出现排便习惯改变或粪便变细、或腹泻伴有里急后重、肛门指诊或X线钡剂灌肠检查疑有直肠乙状结肠息肉、肿瘤或慢性炎症病变、直肠乙状结肠手术后需复查吻合口情况者。亦可用于直肠、乙状结肠的异物取出或进行息肉电切除； 电凝止血等手术。
禁忌证包括肛门、直肠、乙状结肠的严重急性炎症或暴发性溃疡性结肠炎伴有中毒性肠扩张症，拟诊急性肠穿孔或腹膜炎，严重心肌缺血或急性心肌梗塞，急性心力衰竭或哮喘发作，肛裂、肛周脓肿等因疼痛不能耐受检查或有精神病与不能合作者。对孕妇作此检查要谨慎，应严格掌握适应证。
病人于检查前晚服泻药或用开塞露清理肠道。检查前再予温生理盐水作清洁灌肠。检查一般取膝胸位，年老体弱者可取左侧卧位。插镜前先作肛门指诊，了解有无痔疮、肛周病变、肛门狭窄或直肠下段肿物等。
并发症有因操作不熟练、盲目进镜引起的穿孔，在有肠道畸形、溃疡、憩室等病变时，由于插镜用力过大、肠腔充气过多、活组织检查或电灼损伤组织过深等因素，也可以发生肠穿孔、肠出血等严重并发症。少见并发症尚有心律失常或心电图呈暂时性心肌缺血，以至急性心肌梗塞，有个别报道并发结肠气囊肿症者。
镜下正常乙状结肠、直肠粘膜呈淡桔红色，有一定光泽，表面光滑平坦，可清晰地透见粘膜下血管纹。当肠腔收缩时则可呈星状皱襞，充气开放。但须注意，检前用泻剂或灌肠也可引起粘膜轻度充血，插镜过程中可擦伤粘膜引起出血，这些应与炎症性病变相区别。
直肠、乙状结肠镜检查结合肠内容物涂片、培养，活组织检查或细胞学、寄生虫学检查可获得较高的确诊率。肿瘤、息肉、及炎症糜烂、先天性血管畸形、毛细血管扩张、粘膜浅层的病变等，X线钡剂灌肠检查常不易显示病变，而直肠、乙状结肠镜检则能迅速确诊。但对粘膜下肿瘤或肠腔外病变压迫引起的粘膜隆起，常难以作出鉴别。通过高频电凝方法可作直肠、乙状结肠息肉切除术。