因疾病或损伤达真皮层并使正常组织毁灭而形成的皮肤缺陷，叫皮肤溃疡。可由局部因素或全身某些疾病而引起，愈合较慢，且愈后遗有瘢痕。治疗：应查清原因并以病因治疗为主；局部涂护肤、消炎、收敛性药物；应用维生素A、D、B、C等；控制感染。
皮肤溃疡
溃疡是皮肤破损累及真皮或更深层组织所形成的局限性缺损，愈合后遗留瘢痕。
病因 多由下列因素引起：
❶理化损害： 外伤、冻伤、烧灼伤、放射性损害、强酸或强碱腐蚀、机械作用等。
❷血循环障碍： 皮肤缺血或供血不足可致溃疡形成，见于静脉曲张综合征、动脉硬化、结节性多动脉炎、血栓形成、栓塞、各种变态反应性或坏死性脉管炎、网状紫斑、动静脉瘘、褥疮、冻疮、浸渍足、雷诺病、麦角中毒等。
❸血液病：地中海贫血、镰状细胞性贫血、先天性溶血性贫血、真性红细胞增多症、遗传性球形红细胞增多症、冷球蛋白血症、巨球蛋白血症、低γ球蛋白血症、血小板增多症等均可有皮肤溃疡形成。
❹传染病： 恙虫病、深脓疱疮、炭疽、腹股沟肉芽肿、性病淋巴肉芽肿、皮肤结核、麻风、皮肤白喉、鼠疫、野兔热、气性坏疽、热带性溃疡、沙漠溃疡、游泳池肉芽肿、梅毒、雅司、梭形螺旋体病、孢子丝菌病、着色真菌病、组织胞浆菌病、足菌肿、放线菌病、皮肤阿米巴病、皮肤利什曼病等。
❺肿瘤： 肿瘤压迫血管或栓塞血管、或肿瘤坏死，均可形成溃疡。癌性溃疡常有火山口状的形态特点，质硬、边缘隆起呈堤围状而不整齐、基底也凹凸不平。恶性黑色素瘤、基底细胞瘤、鳞状上皮癌、蕈状肉芽肿、淋巴肉芽肿、Kaposi肉瘤、转移癌等均可形成皮肤溃疡。
❻神经系统疾病： 如脊髓痨、脊髓空洞症、脊柱裂等，由于皮肤感觉障碍，易遭外伤，外伤后又有易形成溃疡的倾向。
❼代谢障碍疾病： 痛风、钙质沉着症、血卟啉病、gaueher病等由于皮肤营养障碍，受损后有易形成溃疡的倾向。
❽药物作用： 碘、氨甲喋呤、麦角等均可损害皮肤导致溃疡形成。
❾其他： 坏死性脓皮病、大疱性表皮剥脱症、脂膜炎、扁平苔癣、多形性红斑、Werner综合征、Sutton综合征等，均可有溃疡形成。诊断步骤 按以下项目进行。
问诊 地中海贫血、镰状细胞性贫血、遗传性球形红细胞增多症有家族史。外伤、冻伤、烧伤、放射线损害所致的溃疡有明确的发病因素。化脓性溃疡有化脓性感染史。外生殖器溃疡要多注意性病史或冶游史。麻木感的溃疡可见于神经系统疾病与麻风。药物性溃疡有相应的用药史。野兔热、猫抓病、恙虫病、鼠疫、炭疽等均有流行病学史。
体格检查 局部检查要注意溃疡的部位，单发或多发，形态(边缘与基底是否整齐、平滑，圆形、椭圆形或不规则形)，有无自发性痛、压痛与感觉障碍，周围皮肤有无充血、水肿、皮疹，所属淋巴结有无肿痛等。还要注意溃疡由何种原发疹发展而来，有何伴随症状如发热、消瘦、贫血、出血现象、肝脾肿大等。
(1)部位： 大多数溃疡如热带性溃疡、雅司病溃疡、遗传性球形红细胞增多症所致的溃疡、静脉曲张所致溃疡多发生于小腿或足部。后者常见于胫前区下段的内侧面，呈表浅无痛性溃疡，有轻度肿胀及肉芽增生，充血、渗液，周围皮肤变硬与水肿、并有暗红色色素沉着与瘙痒。动脉硬化所致溃疡多位于踝外侧面与小腿下段后侧面，先为红肿斑块，破溃后形成痛性浅溃疡，周围有暗红色红斑，肉芽甚少，有焦痂。血液病所致溃疡常发生于踝部，与冷凝集素有关的溃疡也可见于耳轮与手指，当暴露于冷环境而出现。发生于指（趾）端的溃疡多由冻伤、雷诺病、硬皮病或红斑狼疮所致，溃疡常较深、硬及干燥。手及暴露部位的溃疡多为职业性溃疡，由强酸、强碱及其盐类所引起。恙虫病所引起的溃疡先有黑色焦痂形成，多位于腋窝、腘窝、腹股沟、外阴、肛周等隐蔽部位，所属淋巴结肿痛。肛周溃疡还可由阿米巴病、结核病、性病等引起。
外阴部溃疡如为急性者，还可见于梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、疱疹、口蹄病、厌气链球菌病、梭形螺旋体病等；慢性者须考虑为恶性肿瘤、深部真菌病、结核病、皮肤白喉、萎缩硬化性苔癣；如为反复发作者，应考虑为多形性红斑、Behcet综合征、Sutton综合征等，后者主要发生于口腔粘膜。
鼻部溃疡多属热带与亚热带疾病，如麻风、皮肤利什曼病、瘢痕性芽生菌病、鼻孢子病、坏死性肉芽肿、恶性中线性肉芽肿等。
躯干部除肿瘤外，很少发生溃疡（尤以慢性溃疡）。
(2) 形态与特点： 皮肤溃疡形态多样各有特点。
❶潜行性溃疡： 常见者为褥疮与坏疽性脓皮病，褥疮发生于长期卧床患者的受压皮肤部位；坏疽性脓皮病，边缘不规则，基底有乳头状或疣状增殖，常伴有红、肿及痛。
❷几何形溃疡： 由机械、冷、热、电、放射线等引起，人为性溃疡也常为几何形，可为长方形或奇形怪状。
❸麻木性溃疡：常由麻风、脊髓空洞症、脊髓痨、糖尿病性周围神经病、先天性感觉缺失症及遗传性感觉神经根神经病等引起； 溃疡边缘清晰、基底洁净、无痛，周围皮肤知觉消失。
❹硬性结节性溃疡： 常由肿瘤、钙质沉着症、痛风、梅毒下疳、坏疽性脓皮病等引起。钙质沉着性溃疡表面有乳状物分泌，好发于手指、腕部、臀部、肌腱等部位；痛风性溃疡常有白色结晶（尿酸盐）排出，多发生于手、足部关节及耳轮等处。
❺脓性溃疡： 由感染引起，基底污秽、有脓液与脓痂。脓性溃疡伴所属淋巴结肿痛者多由孢子丝菌病、北美芽生菌病、野兔热、马鼻疽、鼠疫、猫抓热及非典型杆菌病等引起；脓性溃疡不伴所属淋巴结肿大者由寻常狼疮、炭疽、皮肤白喉、皮肤结核、深脓疱疮、新形隐球菌病及假单胞菌病等引起。
(3) 原发疹： 对每一溃疡须注意其发生基础，如有痂皮，先除去痂皮。一般情况是：
❶在红斑基础上发生的有红斑狼疮，皮肌炎，药物性溃疡，丹毒，烧伤、冻伤与放射线所致溃疡等。
❷在紫癜基础上发生的有败血症、血液病、变态反应性血管炎等所致的溃疡。
❸在红皮症基础上发生的有白血病、恶性淋巴瘤。
❹在疱疹基础上发生有水痘、天花、先天性梅毒、大疱性表皮发育不良症等。
❺在鳞屑性红斑基础上发生的有蕈样肉芽肿与恶性梅毒。
❻在脓疱基础上发生的有深脓疱疮及其他化脓性感染。
❼在丘疹或结节基础上发生的有三期梅毒、皮肤结核、麻风、结节病、异物、药物、利什曼病、脂膜炎、恶性黑色素瘤、基底细胞瘤、蕈样肉芽肿、鳞状上皮癌、转移癌、孢子丝菌病、着色真菌病、放线菌病等。
❽在硬化皮肤基础上发生的有硬皮病、硬斑样基底细胞癌、硬化性乳腺癌、淤滞性溃疡、晚期放射线性溃疡等。
❾在正常皮肤上发生有高血压性溃疡、类风湿性溃疡、跖沟状角皮病、神经性知觉障碍性溃疡、崩蚀性溃疡等。
实验室检查 皮肤溃疡疑与血液病有关者，应作血常规与有关的血液学检查。疑为糖尿病者作尿糖、血糖检查。疑为梅毒须作梅毒血清反应。对脓性溃疡须作分泌物涂片染色细菌检查与真菌检查。疑为肿瘤、慢性肉芽肿、麻风、结核病、真菌感染者，有指征时作溃疡的病理组织活检。痛风结节流出物化学定性试验可证明尿酸盐结晶。
器械检查 钙质沉着症在X线摄片上呈不透明阴影，而痛风则无。