疟母病证名。疟疾日久不愈，顽痰夹瘀，结于胁下所形成的痞块。又称疟积、母疟、劳疟。《金匮要略·疟病脉证并治》：“病疟以月一日发，当以十五日愈，设不差，当月尽解。如其不差，当云何？师曰：“此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。”《张氏医通》卷三：“疟母者，顽痰夹血食而结为癥瘕，鳖甲煎丸，或小柴胡加鳖甲蓬术桃仁……此金匮法也。”又： “虚人久疟，时止时发，芎归鳖甲饮，不应，脾虚也，急用补中益气加鳖甲；少食痞闷，胃虚也，四兽饮加鳖甲当归蓬术肉桂。虚人疟母，必用补益。盖缘治之失宜，邪伏肝经，而胁下有块，仍寒热时作，不可以癖积治之，每见急于攻块者，多致不救。久疟不愈，必有留滞，须加鳖甲消之；如无留滞，只宜补益。”参见劳疟条。 疟母指伴有脾脏肿大的慢性疟疾。 疟母病症名。指疟疾日久不愈，血瘀痰凝结于胁下形成的痞块。治应软坚散结，祛瘀化痰，佐以益气养血。 疟母nüè mǔ《本草纲目》主治第3卷疟(5)。病证名。疟疾日久不愈，顽痰挟瘀，结于胁下，形成的痞块，又称疟积、母疟、劳疟。《张氏医通》卷三：“疟母者，顽痰挟血食而结为癥瘕，鳖甲煎丸……此金匮法也。”又“虚人久疟，时止时发，芎归鳖甲饮，不应，脾虚也，急用补中益气加鳖甲；少食疲闷，胃虚也，四兽饮加鳖甲、当归、蓬术、肉桂。虚人疟母，必用补益。” 疟母nüèmǔ又名劳疟。指疟疾日久不愈，顽痰夹瘀， 结于胁下形成的痞块。《金匮要略·疟病脉证并治》： “此结为癥瘕， 名曰疟母。” 本病相当于久疟形成的脾脏肿大。治宜活血通络， 行气消坚为主。久病体虚， 当攻补兼施， 如芎归鳖甲饮（ 《张氏医通》： 当归身、白芍、川芎、茯苓、半夏、橘皮、鳖甲、乌梅、姜、枣）、补中益气汤加鳖甲、四兽饮等均可选用。 疟母 疟母疟母是指久疟不愈，寒热发作，继而出现左胁下痞块的病证。疟母出《金匮要略》。《三因极一病证方论》称“母疟”。
病因病机 疟母的发生，由久疟不愈，邪气结聚而成。《金匮要略·疟病脉证并治》：“病疟……当月尽解，如其不差，当云何？师曰： 此结为癥瘕，名曰疟母。”历代医家各有不同的阐述。有的认为与正气受损，邪气潜伏有关，《普济方·诸疟门》：“荣卫亏损，邪气伏藏胁间。”《医门法律·疟证论》：“少阳经气衰弱，不能送邪外出，外邪盘踞其间。”有的认为与痰、食、气、血阻滞有关，《张氏医通·疟》：“顽痰挟血食而结为癥瘕。”《疟疾论》：“血气羁留不行，息而成积。”此外也有认为疟邪与正气长期互相搏结而成的。《医方考》指出：“凡疟寒热，皆是邪气与正气分争，久之不愈，则邪正结而不散，按之有形名曰疟母。”总之，其病因病机可归纳如下：
久疟脾气亏损，运化失职，聚湿成痰，痰浊胶着不化，日久凝而成癥。
正气与疟邪相争日久，营血亏虚，脉络瘀滞，结于胁下，渐成癥癖。
辨证要点 以辨别脉证之虚实为主。如形气俱虚者，症见久疟不愈，寒热时止时发，左胁下出现痞块，面色萎黄，形容羸瘦，精神疲困，食减，或便溏，脉细弱。若形气俱实者，虽症状缠绵，左胁结块，或胀或痛，但有形壮，纳佳，便秘，脉实等表现。
病证鉴别 疟母须与其它癥瘕鉴别： 癥瘕是指隐见腹内，按之形证可验。若坚硬不移，痛有定处者为癥；若聚散无常，推之游移不定，痛无定处者为瘕。疟母的发病部位在左胁下，但有久疟反复发作，寒热缠绵不愈的病史，与一般癥瘕不同。
治疗原则 历代诸家主张各异。有以攻邪消癥为主，如《金匮要略·疟病脉证并治》：“当急治之，宜鳖甲煎丸。”《临证指南医案》：“经年老疟，左胁已结疟母，邪已入络……通血脉，攻坚垒，佐以辛香，是络病大旨。”并指出“仲景立法，务在缓攻。”李梴也认为虽内虚，非常山、槟榔决不能除。但李中梓主张以补虚为主，并认为每见急于攻块者多致不救。《证治汇补》曾告诫：“宜养正气，终当自化，误为攻削，必致中满，慎之。”此外有的主张应用攻补并施法，如《时病论》之用补虚兼疏肝法。归纳疟母的治疗大法，形气俱实者，可用活血化瘀及化坚削痞法加入截疟之药，如鳖甲、常山、草果、槟榔、山棱、莪术、穿山甲、桃仁、当归等。形气俱虚者，则宜加入黄芪、党参、白术、茯苓、熟地、何首乌、肉桂等扶正药物。疟母多是正虚邪气留连，宜在消积攻痞的同时，兼扶正气，或以补为主，以消为辅。如症见胁下痞满，伴有结块，病人形瘦，时发寒热，舌淡红，苔薄白，脉细缓。此结为疟母，邪伏于阴，故久而成形。治用化癥软坚，兼以扶正。方用鳖甲饮子，以草果、槟榔、乌梅祛邪截疟；鳖甲软坚化癥；橘红、厚朴以理气宽胀，辅以黄芪、白术、川芎、白芍之益气血，姜、枣调营卫，甘草和诸药，是攻补并用法。若初服常山饮，后用鳖甲煎丸皆无效，而痞块渐大，伴有眩晕遗精，耳鸣盗汗，脉形缓滞，两尺皆弱。此先天亏损，肾阳不足，难用消破之剂。治以温肾敛汗，佐以化癥。方用桂附八味汤加龙牡、龟版、鳖甲煎丸。
疟母初愈，应戒暴怒气郁，及房欲操劳，忌食生冷粘滑。愈后气血虚，宜服十全大补汤调养。
疟母相当于现代医学疟疾的脾脏肿大，但必须与其它原因引起的脾脏肿大相鉴别。 ☚ 瘴疟 久疟 ☛ 疟母nüè mǔmalaria nodule |