甲状腺检查jiazhuangxian jiancha

正常甲状腺柔软、光滑，两叶对称，既看不见也不易触及。甲状腺明显肿大时，可以看出来；肿大不明显者，需用触诊法，当触及肿块时，让被检查者作吞咽动作，如肿块随吞咽动作上移，则为甲状腺。甲状腺肿大可分为三度：看不出但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大但限于胸锁乳突肌内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌者为Ⅲ度。

甲状腺检查

正常甲状腺柔软、光滑，两叶对称，既看不见也不易触及。甲状腺明显肿大时，可以看出；肿大不明显者，需用触诊法才能查清。触诊甲状腺时最好让被检查者取坐位，检查者站于背后，双手拇指放在颈后两侧，其余四指在颈前区触摸甲状腺； 或检查者站在被检者对面，以右手的拇指和第2～4指进行触摸。当触及肿块时，让被检者作吞咽动作，如肿块随吞咽动作上移，则证明是甲状腺。其它颈前区肿物，则无此现象（肿物与气管或甲状腺紧密粘连者例外）。对于因肥胖而不易触及甲状腺者，可让其头向后仰，两手交叉置于枕后，检查者站在对面进行触诊。触及甲状腺后，应注意其大小、形状、硬度、位置，有无结节、压痛、震颤和血管杂音等。甲状腺肿大可分三度： 看不出但触及者为Ⅰ度，能看到肿大但限于胸锁乳突肌内者为Ⅱ度，超过胸锁乳突肌者为Ⅲ度。血管杂音是甲状腺局部血管增多、增粗和血流加速的结果，常见于甲状腺功能亢进者。它是一种随收缩期增重的连续性嗡嗡声，多于甲状腺上、下动脉进入甲状腺处可听到；重者于腺体各处均可闻及，同时可触及震颤。此杂音须与颈动脉音及锁骨上生理性静脉音相区别，前者只听到收缩期音，后者于压迫颈静脉即消失。明显肿大的甲状腺，可能产生压迫症状，如颈部紧束感、吞咽困难以及呼吸困难等。健康女性在青春期、妊娠期及哺乳期，机体对甲状腺激素的需要量增高，甲状腺可轻度肿大，但质地柔软、无结节、无震颤及血管杂音，称为生理性甲状腺肿大。此外，甲状腺呈弥漫性肿大、质软、可闻及血管杂音，明显的可触及震颤，见于甲状腺功能亢进；腺体肿大明显、呈结节性或弥漫性，无甲状腺功能亢进征象者，见于单纯性甲状腺肿；甲状腺结节触之有囊性感者，见于甲状腺囊肿；腺体表面呈不规则结节状、质硬、与周围组织粘连，并发功能亢进或减退，见于甲状腺癌； 肿大的腺体质地多坚硬，与周围组织可能粘连，或有自发痛或压痛，见于亚急性及慢性甲状腺炎。