甲状腺功能亢进症判断hyperthyroidism judgement

依据病情和临床检测指标分析是否存在甲状腺功能亢进(见表1)和其亢进的程度进行判断(见表2)。

表1　甲状腺功能亢进诊断指数

注：<+11分：可排除甲状腺功能亢进症；+11～19分：可疑为甲状腺功能亢进症；>+19分：可诊断为甲状腺功能亢进症。

表2　甲状腺功能亢进症轻重度判断表

代数和合计大于0，可诊断甲状腺功能亢进症；合计小于或等于0，可排除甲状腺功能亢进症见下表。

甲状腺功能亢进症计量诊断表

续表

表3　甲状腺功能亢进症化验补充计量诊断法

Spaulding等对甲状腺功能亢进病人的普通症状和体征，进行统计处理并拟定出计分诊断标准(见表4)。

表4　甲状腺功能亢进症计分诊断标准

说明：以上症状和体征积分>+18诊断为甲状腺功能亢进，<+11诊断为甲状腺功能正常。注意同时伴有的其他疾病和使用的药物可以影响积分的准确性。
甲状腺功能亢进病情分型：轻型：症状和体征轻微，心率<100次/min,BMR<+30%,T₄257nmol/L以下，¹³¹Ⅰ摄取率3h>25%,24h>45%。中型：症状和体征明显，心率100～120次/min;BMR+30%～+60%,T₄257～386nmol/L,¹³¹Ⅰ摄取率3h>40%,24h>70%，可有高峰前移。重型：症状和体征异常显著，心率>120次/min，并有心律失常，可伴有肝功能障碍，黄疸，BMR+60%以上，T₄386nmol/L以上，¹³¹Ⅰ摄取率3h>60%,24h>80%，且高峰前移。
1993年德国医学会提出的甲状腺功能亢进症分级：临界：甲状腺激素水平正常，TSH降低<0.1IU/L。显性：甲状腺激素增加，TSH分泌抑制。危象：显性表现伴发热、心律紊乱、烦躁不安，甚至嗜睡、昏迷、假延髓麻痹、肌无力等。