玻璃体疾病

玻璃体是一种透明的凝胶状组织，作为一个主要的屈光中间质，它占据着晶体后约5/6的眼球容积。
从胚胎发育过程来看，整个玻璃体的形成可分为三个不同阶段：
最先在视杯和晶体泡之间生成，而后形成玻璃样动脉及其分枝的玻璃体，称之为初发玻璃体；随后，围绕着初发玻璃体，形成无血管的玻璃体，称为次发玻璃体。这时，初发玻璃体逐渐退缩而变为玻璃样管； 另一部分玻璃体纤维起源于睫状体的神经上皮，形成晶体悬韧带，称为第三玻璃体。
玻璃体中99%是水份，其余则为胶原组织和玻璃样酸。没有血管或细胞。玻璃体外表面的胶原组织凝缩，形成一层玻璃体膜，该膜和视网膜的内界膜不易分离。
玻璃体与视网膜之间的大部分均为松松附着，仅二处有紧密粘连：一为视神经乳头周围；另一为锯齿缘至睫状体扁平部的移行带区，后者又称为玻璃体基部。
玻璃体的正常代谢活动，在很大程度上依赖于周围组织——睫状体，脉络膜、视网膜等的正常生理功能。同样，玻璃体的疾病，也大多是在周围组织病变的影响下发生和发展的，因而往往是被动性的。
玻璃体疾病的主要病理变化是混浊，液化及纤维组织的形成和收缩，而三者常常不是单独存在而是互为因果的。
无论何种不透明体通过何种方式进入到玻璃体内后，都可导致玻璃体混浊，轻者产生飞蚊症，重者引起不同程度的视力障碍。炎症渗出物，出血后的血球或其分解产物，色素颗粒，外界异物，是临床上比较常见的导致玻璃体混浊的原因。炎症、出血、外伤、眼内异物潴留以及老年因素，都可使玻璃体发生变性，水分析出，使它从原来的胶凝状态，变得稀薄而易于流动，其中的胶原成分凝缩，飘荡不定，使患者长年累月地感到眼前有黑点或条索状阴影飞舞，构成玻璃体液化的典型症状。玻璃体内纤维膜组织的形成，通常也是炎症、出血，外伤和玻璃体液化的结果，邻近组织的纤维母细胞通过手术切口或外伤伤口进入玻璃体内，更加速了纤维性膜的形成过程，并赋于这些膜组织以收缩牵引的力量，后者是引起视网膜裂孔和牵引性视网膜脱离的主要原因。
正因为玻璃体内没有独立的血液循环。要使足够浓度的药物进入到玻璃体内而起到治疗作用，往往十分困难。因而对玻璃体内炎症、出血等疾病的治疗，常不易收到满意效果，直到二十世纪七十年代以前，在玻璃体腔内施行手术，被认为是禁忌和不可能的。自从玻璃体注吸切割器问世并在临床上逐步推广应用以后，许多以前不能治疗的玻璃体疾病，有了新的治愈希望。目前，玻璃体注吸切割器，在治疗玻璃体积血，某些玻璃体内感染及条索牵引，复杂性牵引性视网膜脱离，糖尿病性增殖性视网膜病变等疾病中，已发挥了一定的作用。可以确信，随着科学技术的进一步发展，对玻璃体疾病的治疗，必将开辟更为广阔的前景。