病名。多因阳明湿火熏蒸,火毒上冲齿龈所致。症见牙尽𫝰中, 盘牙尽处, 齿龈肿起,或齿龈与腮颊之间肿痛异常,牙关开合不利,汤水难进,或身发寒热。治宜泻火解毒,消肿止痛。可选用仙方活命饮、五味消毒饮等加减。本病类似今之智齿冠周炎。
牙𫝰痈
生于上、下牙龈咬合处的痈肿,称为“牙𫝰痈”, 又名为“合架风”,与智齿冠周炎相似。《重楼玉钥·卷上》 说:“此症生在上下牙床两根头勾合之处,起红核肿痛,牙关紧闭不能开口。”此病多发于青壮年真牙(第三磨牙)萌出时期。若真牙牙位不正,萌出困难,食物残渣易滞留于此处龈缝间,日久秽毒积聚,兼之胃肠火热循经上炎,与秽毒搏结,以致牙龈气血壅滞,火热灼腐肌膜,则化脓成痈,或外感风邪,引动胃火,风火搏结,于牙龈尽处形成痈肿。
本病发于牙齩处,症见牙齩处红肿,疼痛逐渐增剧,夜间疼痛尤甚,咀嚼及牙关开合不利,妨碍饮食、吞咽,甚则患处红肿高起,龈缝中有脓液溢出,或有溃烂,口气臭秽。全身或有发热,口渴引饮,或有大便秘结,舌红苔黄厚,脉洪数等症。 颌下常可扪及肿大的臖核,有疼痛及触痛。牙𫝰痈是牙痈的一种, 症状与牙痈相似, 但本病发于牙齩处,故多有牙关开合不利,可与牙痈鉴别,如《疡医大全·卷16》说:“牙痈,牙龈红肿,但口能开合,若牙齩痈,则牙关紧闭,口不能开,以此为辨。”若牙齩痈溃后,脓液排出干净,溃口收合而愈。也有少数患者,痈溃而不收口,形成牙漏, 甚者可生腐骨而转变为骨槽风。 更有脓汁流注腮颊穿破皮肤而形成面颊瘘。若脓毒肿胀延及喉关或颌下,可传变为喉关痈或颌下痈。此证属外感邪毒,内蕴胃热,治宜疏风清热解毒,方用清热解毒汤或五味消毒饮。便秘加大黄、玄明粉;热盛肿甚加黄连、黄芩,或选用凉膈散。胃火盛者,宜清胃泻火,选用清胃汤。
外治方面,若牙龈溃烂红肿,龈缝溢脓,口气臭秽者,吹入冰硼散或金玉丹。面颊部外敷芙蓉膏或金黄膏,以解毒消肿止痛。并用黄芩煎水洗牙或用金银花、苇茎、淡竹叶、蒲公英、白芷等量煎水含漱,以除秽止痛。若牙龈肿痛,可含六神丸,每次6至10粒,一日二次。还可用荜拨、高良姜、细辛、地骨皮各5克,煎水含漱,以止痛消肿。若脓肿已形成,应切开排脓。若真牙牙位不正,致牙𫝰痈反复发作者,待红肿消退后将真牙拔除,方能根除此患。此外,针刺治疗,可选合谷、颊车、下关、翳风等穴,可止痛及改善张口困难。但面颊肿时,选穴应避开该肿处。