低氯性碱中毒及低氯低钾性碱中毒

系指血氯低于100mmol/L及/血酸度呈代偿性或失代偿性碱中毒，常伴有低钾血症(钾低于3mmol/L)。常见于失钾性利尿剂(汞剂、速尿、利尿酸、双氢克尿塞类)治疗各种全身性水肿后，也见于ACTH及/或肾上腺皮质激素治疗、柯兴综合征、原发性醛固酮增多症、Bartter综合征，偶见于甘草次酸治疗中。临床表现有失水、口渴少尿（继利尿期后）、碱中毒时手足麻木，有时四肢搐搦，伴低钾症群。诊断依靠查血与心电图等。防治主要采用氯化钾，轻症口服，重症静滴； 有心肝肾病而水肿明显者补充氯时可用精氨酸HCl，近年来NH4Cl少用，因有肝病者易导致肝昏迷。大量利尿后也可失钠失水伴有失氯则可用NaCl溶液补充，但不少晚期心衰病人系稀释性低钠血症则以限制入水为妥。补充钾盐时还宜注意肾功能与实际排尿量。