牙骨质瘤cementorna

亦称根尖周牙骨质结构不良。是一较常见的根尖周病损，并非真性肿瘤。多见于青年，女性较多。肿瘤常紧贴于牙根部，可单发或多发，质硬，生长缓慢，一般无自觉症状。X线片显示根周有不透光阴影，可手术摘除。如肿瘤较小，无症状，则不需治疗。

牙骨质瘤

牙骨质瘤亦称为根尖周牙骨质结构不良。多数人认为此瘤由牙骨质发生。牙骨质瘤多见于黑种人，约占牙源性肿瘤70%; 而在国内比较少见。多发生于根尖区。起始，病理表现为幼稚的纤维母细胞和含有中等量的胶原纤维；继之，镜下可见纤维组织内含有中等量的牙骨质或牙骨质小体；再后进入成熟期，病变由圆形牙骨质小体、较大的牙骨质团块构成。牙骨质瘤多见于女性青年病人。主要发生于下颌，特别是前牙区，上颌偶亦可发生；常为多发，亦可为单发。早期多无自觉症状，牙髓活力正常。由于生长缓慢，多数在X线摄片、继发感染后，或拔牙时始被发现。在X线片上，初期表现为骨质稀疏，可误为根尖肉芽肿或囊肿； 以后则表现为与牙骨质相似之不透光团块状阴影，紧附于根尖周。
临床上，牙骨质瘤与牙骨质增生有所不同，后者是一种与慢性炎症有关的修复反应。主要表现为：牙根（特别是根尖） 的肥大畸形。在国际牙源性肿瘤分类中牙骨质瘤还包括有牙骨质母细胞瘤、化牙骨质纤维瘤和巨大型牙骨质瘤在内。但目前又有将这几种病独立出来的趋势。牙骨质母细胞瘤 曾被称为真性牙骨质瘤。此瘤极少见。发病多在25岁以下。好发于磨牙区。肿瘤紧附于根尖，大者可使骨质膨胀。X线示团块状致密阴影，四周边缘略呈透光。组织学显示主要为牙骨质细胞，及非细胞的、呈梁状排列的团块。
化牙骨质纤维瘤 属颌骨中心性良性肿瘤，与牙根尖无关，但位于根尖周。常为单发性，好发于下颌双尖牙及磨牙区，长大时可使骨质膨胀。X线显示病变为透光稀疏区，其中杂以不透光的小片、点状区。镜下可见肿瘤由胶原纤维、成纤维细胞及牙骨质细胞和牙骨质小体构成。巨大型牙骨质瘤 又称为多发性家族性牙骨质瘤 （常为染色体显性遗传）。临床极罕见。多见于中年女性黑人。可使骨质膨胀。X线示无边缘透光的大块致密影象。组织学上是由致密的、高钙化的无细胞性牙骨质所组成。
牙骨质瘤无继发感染或其他症状时，一般可不处理，有继发感染时可连同病牙一并摘除。因其与根尖周牙骨质紧密相连，拔牙时常常折断，须扩大牙槽窝或分块取出。牙骨质母细胞瘤、化牙骨质纤维瘤和巨大型牙骨质瘤也应手术治疗。