烧伤营养护理

烧伤病人特别是大面积烧伤，易发生营养障碍。烧伤后代谢增高，分解旺盛，以及创面渗出等，致全身消耗增多。此外由于消化功能紊乱，食欲减退，使营养吸收与补充均有困难。营养不良可延迟创面愈合，降低身体的抵抗力而易并发感染，影响预后，所以维持营养是烧伤治疗和护理工作中不可忽视的问题。
每日营养需要量： 烧伤病人由于高热、创面渗出、分解代谢增加等，其热量及蛋白质的需要量远较正常人为多，其增加程度与烧伤总面积和深度成正比。各种不同面积的Ⅲ°烧伤病人，每日所需要的热量、蛋白质及维生素的最低需要量见表。

Ⅲ°烧伤病人（成人）营养物质每日需要量

Ⅲ°烧伤 面积	热量 (cal)	蛋白质 (g/kg)	维生素B1 (mg)	维生素B2 (mg)	维生素C (g)
50%以上 30～49% 10～29% 1～9%	4,500 4,000 3,000 2,000	3～5 3～4 2～3 2	50 25 15 10	50 25 15 10	2.0 1.5 1.0 0.5

热量(Cal) 的分配： 严重烧伤病人热量供应不足时，摄入的蛋白质将作为热量利用，不能用于修复。因此在供给营养时要注意碳水化合物、蛋白质和脂肪三者在热量中的比例及氮与非氮热量的比例，才能达到满意的营养效果。摄入热量中各种营养素的比例为： 蛋白质热量占15～20%，脂肪热量占30%左右，碳水化合物热量占50%。氮和非氮热量之比为1g:150～200cal。
中小面积烧伤病人，如情况允许，伤后不久即可开始进一般饮食；大面积烧伤者一般在休克期以后，肠蠕动开始恢复后进食。先给米汤、果汁等饮食，每次量要少，若病人反应良好再逐渐增加。如热量和蛋白质由口摄入不能满足机体需要，可适当由静脉补充。
严重烧伤病人如依靠主动摄入不能维持全日需要量时，或口腔粘膜或呼吸道有烧伤者，在胃肠功能无障碍时，可考虑部分或全部用鼻饲法供给营养。常用的鼻饲流质饮食有2种： 一是以牛奶为主，辅以巧克力、食糖，配制成的营养牛奶或高热量营养流质； 二是以豆浆为主的全豆类流质，用于对乳类吸收有困难的病人，或辅以营养牛奶或高热量营养流质。鼻饲中应注意病人的消化情况，观察有无腹胀、腹泻及大便中有无不消化食物及乳块，以便及时调整鼻饲饮食的质量。如胃肠道摄入营养液量（包括鼻饲）仍不能满足全日营养需要时，或因腹泻、胃肠道病变或肠麻痹等而不能作鼻饲时，则可从静脉补充营养。