灰色浮肿

灰色浮肿为水肿病的初期阶段，是患者体力衰弱，体温降低，坏血、黄水增盛，被隆（风）鼓动，散布于全身各处和具有土、水性的培根，被内外因素干扰，窜散于肌肤，引起八水城(足背、胫内侧、会阴、第十六椎、胃脘、胸口、面容、眼睑)浮肿，肤色呈灰白色的一种浮肿病。藏医名“甲巴”。
病因 内因是体内隆、赤巴、培根及黄水的功能紊乱。外因是食用不易消化和变馊腐烂的食物，生活起居失常等引发。《四部医典》：“未完全消化的精微窜入肝脏，未能生成正血，形成坏血和黄水被隆鼓动散布到全身各处而发，皮肤呈灰白色的浮肿病。”灰色浮肿为水肿病的第一阶段。
症状 分一般症状和分证症状。
一般症状 脉沉细、尿色发黄。发病初期，口唇、颜面、眼睑、足背、胫面等处浮肿、消化不良、动辄喘气、心慌、唇舌齿龈无光泽、体力衰弱、倦怠无力。
分证症状
❶肺灰色浮肿：常与血病并发，因而血较偏盛，除上述一般症状外，并有咳嗽频繁，咯带血的泡沫痰液等症状。
❷肝灰色浮肿：常与赤巴病并发，故巩膜、肌肤和尿液呈黄色。
❸脾灰色浮肿：常与培根病并发，症见腹胀、唇舌㿠白。
❹黄水灰色浮肿：因外伤等引起黄水积聚而肿胀于肌肤，皮肤瘙痒。
❺隆所致的灰色浮肿：主要存在于心脏和命脉之中，少眠不寐，全身虚肿，时肿时消变化较大。
治疗 分通治和分证治疗。
通治 本病起初由隆引导黄水窜散而发的，因此，首先要消除隆病，故食用三甘食(蜂蜜、红糖、白糖火煎融化)、陈年羊肉、熔酥油、饮酒并进行涂油按摩等，用以祛除隆邪。如果此法无效，则可食用《后续部》中所述的具有清热、消除黄水功能的药油丸或将药油丸纳入肛门进行下泻，并用药油涂搽按摩全身。之后，服用《后续部》中的“直布”丸猛烈催吐。然后再用上述油疗法治疗，用《后续部》中的七味中尼大戟洗导泻方进行下泻，涂搽蜂蜜调制的十味铁末浆，内服十四味芫荽丸等。总之，用药物将黄水引向其他途径的方法进行排除之，如内服石榴安置精华散加大托叶云实、酸藤子、芫荽及《秘诀补遗》中所述的药方，北派摧毁灰色浮肿的方剂如石榴“更得”丸、十六味黄花杜鹃散、石灰华安宁丸。发烧者对症服用七味浮肿散“宝曼东巴”散和利水红花散等方剂。外治疗法，灸大椎、第十三椎、第十八椎等穴。饮食疗法，食用米粥、热糌粑、羊肉、新鲜酥油、酥浆等性轻容易消化的饮食。起居疗法，禁忌白昼睡觉、同房、骑马，久居潮湿寒冷地方。宜在干燥地方穿暖衣，轻微活动等。
分证治疗 有以下几方面：
(1)肺灰色浮肿：内服六味天竺黄散。发烧者服肺热普清散或十一味冰片散，并在小尖脉、“冈”脉、“周果”脉处放血。上法无效者，则用六味沉香散下泻，并饮麦酒，灸第四椎、第五椎穴。
(2) 肝灰色浮肿：服用以山羊奶制成的酥油调和的五味红花丸，用蜂蜜为引饮九味山豆根汤。然后于小尖脉、“如通”脉放血，灸第十三椎穴和第九椎穴，最后内服八味斑唇马先蒿丸。浮肿严重者，于黄水下门(第十六椎和足大趾以外的八趾趾尖向上1寸处)等处用金针穿刺放出黄水。
(3) 脾灰色浮肿：交替服用十味铁末散和七味黄花杜鹃散，食用性热具营养的饮食。灸第十一椎、第十二椎两穴。
(4) 黄水灰色浮肿：以蜂蜜为引交替服用五味乳香散，上述十味铁末散。体质较强者用五味诃子泻剂下泻，最后灸大椎和第十三椎、第十八椎等三水穴。
(5) 隆所致的灰色浮肿：内服八味阿魏散、大蒜与五根药配制的药油丸，以及用油脂疗法等治疗，饮各种杂骨汤调以干姜、荜茇、桂皮、蛇床子等佐料的饮料，食用羊肉、野驴肉、饮酒等，灸第六椎、第七椎穴。
(6) 赤巴所致的灰色浮肿：服獐牙菜药油丸，最后用泻下剂下泻。
(7) 培根所致的灰色浮肿：内服十八味铁末散，五根药油丸，用缓导泻剂下泻，并用油脂疗法、饮新酒等方法进行治疗。上述多种灰色浮肿按南北派特色方剂——铜灰方加减进行治疗。老宇妥说：“灰色浮肿是痼疾的殿堂，须谨慎治疗。”灰色浮肿迁延陈旧后容易转成下坠浮肿，下坠浮肿陈旧后容易转成水肿，因此要特别谨慎，避免转化为其他水肿病。