渗出性胸膜炎医疗体育

渗出性胸膜炎医疗体育的作用是：
❶进行病侧胸廓和肩关节运动，发展腹式呼吸，由于横膈活动越活跃，吸收越快，通过医疗体育可加快渗液的吸收。
❷防止或松解粘连，改善横膈活动和肺的扩张。尤在粘连的形成期，必须抓紧时机及时进行各种专门的呼吸练习。
❸预防胸壁下陷，矫正脊柱侧弯。
❹改善心肺功能，提高机体的抵抗力。
在引起渗液的原发病因已控制后，体温和血沉日趋正常，渗液不再增多或开始吸收时即可进行医疗体育。
医疗体育的方法有：
1. 呼吸练习： 以改善患侧的横膈活动。
(1) 平静腹式呼吸运动： 常于初期进行。
(2) 单举腹式呼吸运动： 通过上肢的上下牵伸，可增加横膈活动。此练习宜在站位进行。呼气时两手腹前平屈，手指相对，手心向上，吸气时病侧一臂经胸前上举伸直，靠头，另一臂尽量下压。具体动作参见 “慢性支气管炎和肺气肿医疗体育” 条附图的第三节。经X线观察，作此练习时横膈活动范围可较一般腹式呼吸时扩大1～3cm。每呼吸10次左右，休息片刻。
(3) 下胸呼吸练习： 两手掌置于下胸两侧，吸气时注意力集中于下胸两侧，用手诱导扩张下胸部，呼气时两手向内加压以压缩下胸部(见图1)。

图1 下胸呼吸示意图

图2 增强胸廓活动度呼吸

2. 增进患侧胸廓活动度的呼吸练习： 如抬肩，体侧屈呼吸(见图2)。

图3 “半桥”呼吸

3. 作牵扯粘连的专门呼吸练习：
(1) “半桥”呼吸练习： 即利用臀高头低体位时内脏对横膈的重力性影响以推动横膈上升，牵扯粘连。常在仰卧位进行，头部垫一小枕，两腿屈曲，两足放于床架或墙壁上，以足为支撑抬高臀部，两手托腰部，在此体位作腹式呼吸练习两次，放下臀部还原。方法(见图3)。根据体力和反应情况重复进行。有高血压者慎用。
(2) 吹水练习： 深吸气后对准吹嘴，徐徐将一瓶中水吹至另一瓶中，以延长呼气为主。反复3～5次(见图4 )。

图 4 吹水练习

4. 可作医疗步行，上梯，登坡和各种球类活动等，以提高心肺功能。
5. 已发生严重胸膜粘连甚至发生胸廓和脊柱畸形时，可根据脊柱侧突方向和程度，进行矫治。方法参见 “脊柱侧弯医疗体育”条。
以上全部运动每次历时30分钟左右。练习中切忌暴力。应定期检查，若发现渗液增多，自觉症状加重，即应停止体疗。有活动性肺结核的患者应少作呼吸练习。