液性病变A型超声诊断

超声在介质中传播时，遇有声阻抗不同的界面即产生反射，声阻抗差别愈大则反射愈强。但在含液性病变等均匀的介质中传播时，由于无声阻差存在，则无任何反射。仪器在通常灵敏度下，示波屏上显示在明显的进出波之间为无振幅的基线，增益加大后仍无反射波时，则称液性平段。在人体中常见的呈现典型液性平段波型的液性病变，有囊肿、脓肿、血肿和积液等。囊肿的进出波尤为清晰，与时基线呈直角。多房性囊肿如卵巢囊肿、多囊肝等因各房之间有隔壁，所以在液性平段内可出现间断的高单波。脓肿和血肿的液性平段内，可有少许微波，且进出波处有小波或微波； 一般浆膜腔积液均呈典型的液性平段，但如其中有坏死组织或液体浓稠，则可于平段内出现一些反射波，以致与实质平段难以鉴别；反之有的实质性肿块，超声通过时，衰减很大，在回声图上，可出现假性液平段，即衰减平段。
A型超声对液性病变检查的临床意义在于：
❶能确诊各部位的囊肿、脓肿、血肿和积液，尤其对肝脏的液性病变的诊断更为准确。
❷有助于判断腹内肿块的物理性质。
❸确定含液病变的穿刺部位和进针的深度和方向。

图1 肝脓肿回声图

图2 多囊肝回声图