涎腺乳头状囊腺癌

涎腺乳头状囊腺癌较为少见，是一种可产生粘液的腺癌。由涎腺导管上皮所发生。此瘤的特点多倾向于有囊性变及伴有乳头状生长。肿瘤的剖面上，可见有大小不等的囊腔，囊腔内包含有粘液，囊壁上有乳头状生长象花菜样，突入囊腔。肿瘤中常可见有出血及坏死。显微镜下观察，癌细胞常形成一些大小不等，形态较乱的腺样结构，其中有些腺腔扩张形成囊性变。囊壁上细胞排列紊乱，呈单层或多层排列，并且癌细胞增生形成乳头，突向囊腔内。一般按细胞分化程度，可将此瘤分为低恶性与高恶性两类： 低恶性乳头状囊腺癌，癌细胞呈立方形或柱状，分化较好，大小较一致，核圆形、染色深、异形性不明显，核分裂较少。高恶性乳头状囊腺癌，癌细胞排列杂乱，分化较差，异型性明显。癌细胞呈立方形，大小不等，核较大，形状不一，染色深，核分裂常见。在有的肿瘤中，还可见到印戒形态细胞。纤维间质较少，常有丰富的淋巴细胞反应。临床上涎腺乳头状囊腺癌多发生在30～60岁的人，男性多于女性，好发于腮腺，其次为腭部，其他小涎腺也可发生。此瘤一般生长较快，常侵入邻近组织，基底固定，可伴有疼痛、面神经麻痹等症状。乳头状囊腺癌由于癌细胞分化程度不同，恶性程度也不完全一样。分化较好的低恶性乳头状囊腺癌，生长较缓慢，病程较长，术后可有复发及局部淋巴结转移，但预后较好。在分化差恶性高的乳头状囊腺癌，生长快，常广泛浸及邻近组织，术后很容易复发。早期转移，预后较坏，因此，一般多主张局部广泛切除及颈部淋巴清扫。术后再采用放射或化学药物治疗，及免疫疗法。