泻下剂purgative prescriptions

根据实则泻之的原则立法， 以泻下药物为主而组成， 具有通秘结、除积滞、荡涤实热、攻逐水饮等功能， 适用于治疗里实证的方剂。
患畜体质有强有弱， 里实证病情有缓有急， 病因不一。因而泻下剂又可根据功用不同分为峻下剂、润下剂、逐水剂、攻补兼施剂等类。
峻下剂 泻下作用比较剧烈峻猛的方剂。常用大黄、芒硝、巴豆等为方中的主要药物。代表方剂如大承气汤、无失丹、马价丸等。
润下剂 以润肠为主，泻下作用比较缓和的方剂。常用郁杏仁、火麻仁、当归、杏仁、植物油等为方中的主要药物。代表方剂如通关散、当归苁蓉汤等。
逐水剂 攻逐水饮为主要作用的方剂。常用大戟、甘遂、芫花、牵牛子、槟榔等为方中的主要药物。代表方剂如十枣汤。
泻下剂大多药性峻猛， 凡孕畜、产后、老弱病畜以及伤津亡血者， 均应慎用，必要时可考虑攻补兼施，或先攻后补。而且， 泻下剂易伤胃气，应得效即止，不可过量。

泻下剂

泻下剂，是依据《素问·阴阳应象大论》“其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；……其实者，散而泻之”的治疗原则，用泻下药为主而组成的一类方剂。属于“八法”中“下法”的范畴。
泻下剂具有荡涤肠胃，攻逐里积，下痰逐水的作用。主要用于实邪积聚，腑气不通，浊气不降而致大便秘结不通的里实证；也可用于津枯便秘，或痰饮水湿潴留等证候。泻下剂根据其作用的不同，一般又分为以下五类：
(1) 寒下剂：本类方剂主要适用于里热积滞之证，而见大便秘结，或热结旁流，或下痢后重，壮热，口渴，腹部胀满，疼痛拒按，恶食，苔黄糙，脉沉实有力，或痰阻气结，腹痞满胀痛者。本类方剂常以泻热通便药与行气导滞药配伍而成，功能通导腑滞，泻除热结。
(2) 温下剂：本类方剂主要用于寒邪与积滞互阻肠道的冷积里实证。症见腹痛便秘，面色苍白，手足厥逆，甚至卒痛口噤暴厥，脉弦紧者。本类方剂常以通便泻积药与温里祛寒药相配合而成，功能散寒开结，通腑导滞。
(3) 逐水剂：本类方剂主要用于水饮停聚在胸腹而体质壮实者。症见胸腹脘胁痞满胀痛，或腹大坚实，或喘促气粗，口渴，大便秘结，小便短少，苔滑腻，脉沉数有力者。本类方剂常用逐水药和泻下药配伍组成，功能逐水消肿，通便除胀。
(4) 润下剂：本类方剂主要用于热邪伤津，或素体火盛，肠燥便秘者。本类方剂常由甘润多脂之品和行气通便药配伍组成，功能润燥通便。
(5) 攻补兼施剂：本类方剂主要用于里实积聚而正气受损，或体质不足，而有实积内停者。此时若攻邪泻实则正气不支，若补虚扶正则邪气反炽，故当用攻补兼施的方剂治疗。本类方剂多由泻下药与补益药配伍组成，功能祛邪扶正，虚实兼顾。
使用泻下剂时要注意：
❶泻下峻剂容易耗伤正气，不可用量过大，应中病即止。
❷表邪未解，里实未成者，不宜用；若表证未解而里实已成者，宜先用解表剂解表、后用泻下剂攻里，或用表里双解剂。
❸经期、产后、孕妇、年老体弱及病后气血虚弱者，寒下、温下、逐水之剂均宜慎用。
据临床报道，某些泻下剂具有消炎、退热、抗菌、抑菌、排毒、改善血液循环，增强白细胞吞噬功能的作用。临床应用方面，对热性传染病中期、极期所出现的“腑实证”，或化脓性炎证，以及各种热病等所出现的“腑实证”，都可使用本类方剂。